医生的“味道”已融入我血液( 二 ) _健康小知识

努力破解消化系统疾病诊疗难题
做住院医师时，医院送进来化脓性胆管炎患者存活率只有50% ，相当于一半都会死亡。面对如此高的死亡率却束手无策，张筱凤作为一名医生，是最难以接受的。
“胆胰的检查一直是一个谜，这个谜是如何解开的呢？就是我们现在说的ERCP技术。 ”20世纪90年代，张筱凤接触到了内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）。
“在诊断层面，内镜可以帮助医生实现精准诊断，从而制定正确治疗方案；在治疗层面，内镜微创外科治疗能最大程度保留人体器官和功能，使患者免受开刀之苦，这将是未来消化疾病诊疗的发展趋势。 ”张筱凤敏锐地察觉到，这将是破解消化系统疾病诊疗难题的关键。可当时的内镜下逆行胰胆管造影术需在X线引导下进行，医生们操作时即使身着铅衣、全副武装，也难免受到辐射的伤害；另一方面，该技术不仅没有指南、共识，在国内教科书上几乎是一片空白，且并发症发生率较高。在这种局面下，很多同行都退缩了。怎么办？只能自己上。张筱凤想到“50%的死亡率”很可能因为ERCP得到解决，凭着这股劲不断学习、探索、研究，逐渐掌握了ERCP的技巧。
“办法总比困难多，哪有解决不了的困难。 ”通过不断学习、摸索，张筱凤逐渐掌握了内镜下逆行胰胆管造影术的技巧。 ERCP不仅让谜一样的胆胰变得有门路可循，还以其微创的特点极大减轻了患者的痛苦。 30多年来，她在与消化内镜技术共同成长的道路上，开展了目前报道全球最小儿童ERCP（患者出生仅100天）、最大老年人ERCP（患者107岁）、Spyglass下胆胰管检查治疗等技术，提出了提高胆胰疾病诊断率的“三镜联合”理念。 10年来，她个人完成的ERCP联合EUS治疗达13000余例，是同行及患者眼中孜孜不倦的“ERCP女超人” 。如今，在张筱凤的努力下， ERCP手术的时间比准备手术的时间还要短，原来需要卧床住院的病人现在可以做成日间手术，当天手术做完就可以下床走路，当天就能回家。
致力科普，播撒健康的种子
张筱凤在临床中碰到过一位胃癌患者，胃部疾病跟基因相关，饮食结构相似有相关性，具有家族性。她建议患者家人也来医院筛查一下，但患者却没把她的话当回事。几年后，这名患者的弟弟来医院检查时，已经是胃癌晚期。
“胃癌、肠道息肉都有家族性，家里有人患病，其他人也最好来医院筛查一下。可偏偏有人因为缺乏科普知识而错过最佳治疗时间。 ”每次接触到此类病例，张筱凤都很心痛，对于患者而言，通过科普可以学到医学知识，特别是如何应对突发应急类事件；对医生来讲，好的科普必定是临床医学工作的“助手”和有效补充。
因此，从20世纪90年代初起，张筱凤和团队成员自发组织了“消化直通车” ，深入基层医院，开展科普讲座，至今已经开展了上百场。她还和团队医生们建了几个科普宣教的微信群，把正确的知识传递给大家。
不仅治病，更要“疗心”
“张医生，我什么时候手术？什么时候能吃饭？”“张医生，我这个病能治好吗？”……在住院病房里，患者和患者家属见到张筱凤总是见缝插针地询问一些琐碎的事情。
“人在生病的时候既痛苦又无助，微笑和耐心可以让患者安心。 ”张筱凤一有时间，总是面带微笑地耐心解答。她说，医生不仅治病，更要“疗心” ，让患者知道我们与他们在一起战胜病魔。
从医30多年以来，张筱凤每天早上7点整准时开始巡查病房，细心地问候每一位病人。在手术台上，她竭尽全力做好每个环节，为病人解除痛苦。只要经她治疗的病人，无论是转科、出院还是转院，她都主动跟踪患者病情变化，事必躬亲。