肿瘤|120万元一针！“抗癌神药”无缘医保目录谈判细胞|医保|抗癌|目录|患者|杨海

120万元一针！“抗癌神药”无缘医保目录谈判

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据新华社报道，为期三天的2021年国家医保药品目录谈判日前在北京落下帷幕。据国家医保局最新消息，单价120万元/针的细胞疗法CAR-T（阿基仑赛注射液）通过了初步形式审查，但并未进入医保谈判环节。
本次医保谈判中，最受关注的药物无疑是被称为“抗癌神药”的阿基仑赛注射液，这也是国内首款CAR-T细胞治疗产品。
【肿瘤|120万元一针！“抗癌神药”无缘医保目录谈判】那么，什么是CAR-T细胞治疗？该治疗适合哪些肿瘤患者？浙江省哪些医院可以开展该项治疗？快报采访人员采访了中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）淋巴瘤科主任杨海燕教授。
什么是CAR-T细胞治疗？
CAR-T疗法2017年在美国上市，今年6月在我国批准上市。 2021年7月23日，中国首张CAR-T处方在华中科技大学同济医学院附属同济医院开出，正式开启了我国使用细胞疗法攻克癌症的临床应用。据了解， “阿基仑赛注射液”是国内首个获批上市的CAR-T药物。
CAR-T疗法究竟是怎么治疗癌症的？
“CAR-T疗法是一种免疫疗法，主要用来治疗淋巴瘤。 ”中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）淋巴瘤科主任杨海燕介绍， CAR-T疗法需要提取患者体内的T淋巴细胞，在体外进行基因编辑和培养，形成能够精准狙击癌细胞的CAR-T嵌合体后再次输回患者体内。通过人工的方式来增强人体的免疫能力，从而杀灭肿瘤细胞。
杨海燕做了一个通俗易懂的解释——
杨海燕说，虽然这一套原理听起来简洁明了，但操作起来却非常复杂，并不是大家所理解的“一针可以治疗癌症” 。 CAR-T疗法是一种个性化治疗，因为每个人的情况是不同的。这个治疗过程一般需要6周左右。

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治疗有效率在80%左右
有近一半的患者能实现4年生存
尽管CAR-T疗法是今年6月才在国内上市的，但在此之前，相关的临床试验早已在国内多个医疗机构开展。
国科大附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）淋巴瘤肿瘤内科曾接诊过一位60多岁的男性患者，初诊是低级滤泡淋巴瘤，治疗之后三次复发，转化成了弥漫大B细胞淋巴瘤，并且出现全身转移。
“我们当时正在进行CAR-T疗法的临床试验，他进组治疗后效果不错，目前已经过去两年了，这位患者的情况依旧良好，已经回归正常生活。 ”杨海燕教授介绍。
综合数据显示， CAR-T疗法的有效率在80%左右，目前最长随访时间4年左右，仍有40%以上的患者生存。
两年多来，国科大肿瘤医院开展淋巴瘤相关的CAR-T临床试验，到目前为止一共有10多位患者参加，有效率在70%—80% ， 2年生存率为40%左右。
现有国内上市的CAR-T细胞治疗
适用于哪些淋巴瘤患者？
CAR-T细胞治疗的有效率能达到80%左右，但是很遗憾，淋巴瘤有100多种类型，并不是所有淋巴瘤都适用于CAR-T细胞治疗。
杨海燕教授说，她在临床中遇到不少初诊淋巴瘤患者来咨询CAR-T疗法，作为一种最新的疗法， CAR-T细胞治疗有其特有的适用人群。
目前，国内批准的CAR-T疗法适应人群为：既往接受二线及二线以上系统性治疗后复发或难治性大B细胞淋巴瘤成人患者，包括：非特指型DLBCL,原发纵隔弥漫大B ，滤泡转化型DLBCL ，高级别B细胞淋巴瘤。因此，并不推荐初次诊断的淋巴瘤患者使用。