究竟为什么怀不上孩子

现在患不孕的人越来越多，但是纵观国内治疗不孕不育的机构繁多，其中也有不少坑蒙拐骗的医院，写本篇科普文章拟帮助更多的不孕患者。
北京协和医院妇科龚晓明
首先，要了解不孕，先要知道怀孕是怎么实现的。
怀孕是一个系统工程，必须要一系列的条件都恰好到位的时候，怀孕才能发生。对于男方而言，相对来说，要求的比较简单，只要在性生活的时候有足够健康的精子排出即可。女性的月经生理周期和孕育是密切相关的。女性每一个月经周期，都经历了子宫内膜在激素的刺激下出现子宫内膜的生长，到了月经中期以后，子宫内膜在孕激素的影响下，变为随时准备接收受精卵的“分泌期”状态，如果这个时候没有受孕，那么准备好的子宫内膜就会脱落，以月经的形式排出来。女性身体内的卵巢每月为受精的准备，都在月经中期出现排卵，卵子排出后，在身体内是被输卵管拾起，并逐渐向子宫的方向进行运输，如果在输卵管运输的过程中，与精子遭遇并受孕，受精了以后，受精卵就会被输卵管向子宫的方向进行运输，直到抵达子宫腔内种植下来安家，此后继续生长，才能成为一个孩子。
这些过程任何一个地方有问题，都可能会影响到正常怀孕，导致不孕。
在临床上，对于不孕的定义男女双方在正常同房经过一年的尝试了以后，如果不能怀孕，那么称之为不孕。在正常情况下，这种概率在80%以上。
了解了受孕的过程，就可以大概了解如何进行不孕症相关的检查。在临床，对于不孕的检查是一个渐进的过程，从简单到复杂，从无创到有创，一步一步进行，以最简单的代价获得最有价值的信息，这个是原则。
如果诊断了不孕，首先要进行检查的是男方的精液，了解是否有精子数量、质量的异常，因为这个是无创的检查，所以应该是作为第一步的检查。精子检查要注意的事项是在精液检查之前，需要有5天没有性生活，否则会有不准确。如果发现男方的精液有数量上的异常或者质量的异常，应该到男科进一步进行检查，了解导致精液异常的原因。
如果经过检查男方没有问题，然后才进行女方的检查，相对而言，女方的检查较为复杂和有创。
女方第一项检查相对而言比较简单，如前所述，女性每个月只有排卵了，才能受孕，要了解排卵，有几个方法。1. 比较简单的方法是基础体温监测，由于排卵了以后，卵巢的黄体开始发育，在孕激素的影响下，在早晨安静状态下测的体温会有所升高，因此通过基础体温测定的方法，了解在月经周期是否有出现早期体温较低，后期体温较前升高0.5℃（如有即是双相体温）的方法可以判断是否有排卵；2. 用排卵试纸监测有无排卵，在月经周期中间，卵巢的排卵是受了一种叫促黄体生成素（LH）的作用而排卵的，现在市场上就可以买到测LH的排卵试纸，这也是一种了解有无排卵的方法。3. 直接用超声对卵巢内的卵泡发育进行监测，尤其是在月经中期的时候，如果观察到有增大的卵泡，随后卵泡破裂，也可以大概进行判断是否有排卵。通常情况下，前两种方法较为经济便宜，往往被首选用于排卵的监测，第三种方法由于需要到医院进行超声监测，较为费事因此通常情况下是用于促排卵的时候用来监测卵泡。
子宫附件的超声波的检查也是了解不孕症的一个重要检查，子宫的畸形、输卵管积水或者卵巢的囊肿均可以通过超声波的检查来发现，这个是一个无创的检查，当然，在超声上发现一些异常，譬如发现一个囊肿，并不能提示具体是什么原因导致的问题，也许是输卵管积液，也可能是输卵管或者卵巢发生了一个良性的囊肿，但是它有辅助临床诊断的作用。