世界首例人类全眼移植手术完成！重建视力迈出重要一步( 二 ) 医生|大脑

从去年起，医疗团队就进行了多轮的策划排练，从而确保尽可能快地将捐赠者的面部和眼睛无缝地整合到James身上。今年5月27日， James等来了这场充满了未知的手术。在兰贡医疗中心，超过140名外科医生、护士和其他医疗保健专家组成的团队为James保驾护航，他们分为两组，同时分别对供体与受体进行手术。
手术中移植的部位包括：左全眼和眼窝，以及包括视神经在内的所有周围眼组织；部分面部，包括鼻、左眼睑、嘴唇、脸颊等等面部组织，当然也包括下方的肌肉、血管和神经。此外，在移植过程中，手术团队从供体脊椎采集并分离出CD34+干细胞，在受体的视神经连接处注射。如此复杂的手术，持续了21小时之久。
▲全眼移植手术持续了21小时（图片来源：JOE CARROTTA/纽约大学兰贡医疗中心）
手术完成后， James的恢复情况超出了团队的预期。他只在重症监护室里住了17天，这是Rodriguez博士面部移植手术的经历中，恢复时间最短的患者之一。 7月6日， James出院住进附近的公寓，在那里继续接受康复治疗。他逐渐恢复了受伤前的很多功能，尤其是味觉、嗅觉，以及进食固体食物的能力。两个月后， James带着妻子和女儿回到阿肯色州的家里。只是每个月他要回纽约一次，接受后续检查。
除此之外，人们最关注的自然是James的左眼恢复得怎么样了。最初一些学者曾担心，经过移植的眼球会像葡萄干一样迅速萎缩，因此人们原本预期的是眼睛至少能存活90天。但在上个月的检查中，医生观察到James的左眼和自己的右眼一样丰满、充满了液体，视网膜的血流良好，眼睛没有出现排斥迹象。
展望未来【世界首例人类全眼移植手术完成！重建视力迈出重要一步】可以说，在过去6个月中，根据各项临床检查的结果， James的眼睛在多方面表现出显著的健康迹象。但到目前为止， James的左眼并没有任何视力。
上个月， James感受到了刺痛，这意味着面部神经的愈合。目前他还不能睁开眼，需要戴着保护性的贴片。但当医生轻轻推动紧闭的眼睛时， James有了感觉（尽管产生感觉的是鼻子而不是眼睑），这可能是缓慢生长的神经得到重新定向。医生还检测到了从眼睛周围的肌肉开始的微妙运动。
医生团队还发现，眼球后部的视网膜出现了预期之中的损伤，但似乎有足够多的光感受器来完成将光转化为电信号的工作，这是创造视觉的重要一步。正常情况下，视神经会将这些信号传递至大脑。 James的视神经还没有愈合，但在核磁共振成像中光线射入移植的眼睛时，扫描记录下了某种大脑信号。研究人员表示，还需要更多研究来说明这些信号的真正含义。
目前，由全球著名科学家与临床医生组成的团队（包括神经病学、眼科、放射学和神经放射学领域的领导者）正在进行相关探讨、寻找测定视力恢复指征的方法。另一方面， James也将继续接受对左眼的临床试验，包括视网膜电图——一种测定视网膜对光的电响应的测试。
“我们现在看到的并不是我们曾经期望或认为我们会看到的东西， ” 负责对James开展定期眼睛检测的兰贡医疗中心眼科专家Vaidehi Dedania医生表示， “拥有完整的眼球是第一步，之后可能会有很多事情发生。这是全世界的第一次，所以我们在边走边学习。 ”

参考资料：
[1
NYU Langone Health Performs World’s First Whole-Eye & Partial-Face Transplant. Retrieved November 10 2023 from https://nyulangone.org/news/nyu-langone-health-performs-worlds-first-whole-eye-partial-face-transplant