压力|JAMA：压力大，心怕怕！迄今最大研究表明，精神压力诱导的心肌缺血与冠心病患者的心血管死亡或致死性心梗风险增加150%相关( 二 ) 队列|死亡|心血管|研究|患者

与没有发生心肌缺血的CAD患者相比，仅仅是传统压力缺血并不会显著增加相关死亡和复发风险（HR 1.4 ， 95% CI 0.9-2.1）；但仅是精神压力缺血就与风险翻倍相关（HR 2.0 ， 95% CI 1.1-3.7）。如果同时因这两种压力而引发心肌缺血时，风险将升高280%（HR 3.8 ， 95% CI 2.6-5.6）。

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精神压力诱导的心肌缺血危害不可忽视
总的来说，精神压力诱导的心肌缺血对于冠心病患者来说是一个莫大的隐患，与心血管相关死亡或非致死性心肌梗死风险增加150%显著相关。相比之下，运动或药理学引起的压力所诱导的心肌缺血，对冠心病患者的危害并不明显。
虽然这是目前最大的、关于精神压力诱导心肌缺血的前瞻性队列研究，但仍有些不足之处。因为通过演讲来给患者施加精神压力的方式过于单一，而在日常生活中的压力来源可以说是防不胜防，需要进一步临床环境中的研究。
不过Vaccarino博士和他的团队也提出，这项研究结果足以说明在评估冠心病风险时，应该将心理因素和压力也一并考虑进去。
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好了，愿大家在工作和生活中都保持一个平和的心态，不要有太大压力~
参考文献：
[1] Vaccarino V, Almuwaqqat Z, Kim JH, et al. Association of Mental Stress-Induced Myocardial Ischemia With Cardiovascular Events in Patients With Coronary Heart Disease. JAMA. 2021 Nov 9;326(18):1818-1828. doi: 10.1001/jama.2021.17649.
[2] Hammadah M, Alkhoder A, Al Mheid I, et al. Hemodynamic, catecholamine, vasomotor and vascular responses: determinants of myocardial ischemia during mental stress. Int J Cardiol. 2017; 243:47-53. doi:10.1016/j.ijcard.2017.05.093
[4]Wei J, Rooks C, Ramadan R, et al. Meta-analysis of mental stress-induced myocardial ischemia and subsequent cardiac events in patients with coronary artery disease. Am J Cardiol. 2014;114(2): 187-192. doi:10.1016/j.amjcard.2014.04.022
[5] Hammadah M, Al Mheid I, Wilmot K, et al. The Mental Stress Ischemia Prognosis Study: objectives, study design, and prevalence of inducible ischemia. Psychosom Med. 2017;79(3):311-317. doi:10.1097/ PSY.0000000000000442
[6]Vaccarino V, Sullivan S, Hammadah M, et al. Mental stress-induced-myocardial ischemia in young patients with recent myocardial infarction: sex differences and mechanisms. Circulation. 2018; 137(8):794-805. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.117. 030849
本文作者 | 张艾迪