黄芪|再说金匮肾气丸！老年人的“救急方”，改善冬天排尿吃力，请学习前列腺增生|茯苓|泽泻

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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医男科学》
你好，我是中医人，文君然。
昨天，文老师给大家讲了，用金匮肾气丸加减，来改善、治疗“上热下寒”病症的故事。
许多朋友看了以后，觉得有意思，想让我多讲一讲，用常见方金匮肾气丸治病的故事。
好，那我就继续说。
话说有这么一个老者，当时是80岁，姓陈。
大概从十多天以前开始，这个人就小便点滴不爽，排尿比较费劲。
紧接着，此人就发展到点滴不通了，根本撒不出尿来。

这可怎么办？家人赶紧带他就医。
由于患者年事已高，为了安全起见，全家决定用中医治疗。
刻诊，见患者脉沉弱，舌胖色淡白，苔薄白，患者面色晄白。细问得知，患者平时头晕乏力，食欲不好，四肢经常发凉。平素自述腰酸，腿上没力气。现在，小腹坠张，小便不通。
了解到这些以后，医家给开了一张方子。你看——
桂枝10克，制附片10克，熟地10克，山药15克，山萸肉8克，丹皮8克，茯苓10克，泽泻10克，黄芪20克，车前子10克（包）。
【黄芪|再说金匮肾气丸！老年人的“救急方”，改善冬天排尿吃力，请学习】所有这些，水煎服。
结果如何？患者服用1剂之后，小便点滴而通。三剂服用完，患者竟然小便通畅，毫无阻碍了。
这是1983年《江苏中医杂志》刊载的验案。也是无数张，用金匮肾气丸加减治疗癃闭的验案之一。
这里头的道理，也好理解。
患者的问题，如果用现代泌尿外科的视角看，很可能属于前列腺增生。中医里头的癃闭，几乎和这个病划等号。
那么，患者为啥会小便不通呢？
现代医学看，是前列腺增生了，尿道被“堵住”了。
中医呢，不这么看，中医通过患者的整体状态，来寻找病因。
你看，上文医案里的患者，脉象沉弱，舌胖舌淡苔薄白，四肢不温，腰膝酸软，头晕乏力，面色晄白，这都是比较典型的肾阳不足的表现。
腰为肾之府。肾阳不足，则腰膝酸软。阳气不足，舌体失养，所以舌胖淡。脉沉弱，乃是阳气不足，鼓舞乏力。面色晄白，指的是白而有光，一般考虑是阳虚的表现。

当然，肾，主一身水液的代谢，主司膀胱的开合。肾阳不足，膀胱开合失常，水液代谢没有肾阳足够的蒸腾气化作为动力，那就容易小便不通。
因此，中医看这个患者，问题不在于前列腺增生与否，而是在于肾阳不足。
这个时候怎么办？就得补肾阳。你看当时医家的用方——
桂枝10克，制附片10克，熟地10克，山药15克，山萸肉8克，丹皮8克，茯苓10克，泽泻10克，黄芪20克，车前子10克（包）。
这里头，显然还是金匮肾气丸的运用。熟地、山药、山萸肉滋补肾阴肾精。茯苓、泽泻和丹皮泄浊。桂枝和附子，滋补肾阳。
在这个基础上，黄芪和车前子可以利水，辅助通利小便。黄芪本身还能补气。五脏气化如常，水液代谢才有动力。
这就是用金匮肾气丸加减，改善前列腺增生排尿难问题的例子。