糖尿病性皮肤病( 二 ) 糖尿病|皮肤病|疾病|感染

皮肤瘙痒最常发生的部位是患者的腰背部和下肢，经常表现为顽固持久的瘙痒和皮肤干燥，由于搔抓引起皮肤抓痕、结痂和脱屑等，严重者还可以在抓破部位发生皮肤感染。因此，医生经常要求患有皮肤瘙痒而原因不明确的患者做血尿常规和肝肾功能检查，帮助查找原因。
如果明确了皮肤瘙痒是由糖尿病引起的，治疗的关键在于控制原发病，一般情况下糖尿病得到良好控制后皮肤瘙痒症状会随之缓解。此外，由于患者经常出现皮肤干燥，需要经常使用具有润肤作用的护肤品，同时在瘙痒的局部外用具有止痒作用的乳膏以减轻症状，必要时可以在临睡前服用一些具有镇静作用的经典抗组胺药物（如扑尔敏等）减轻瘙痒、促进睡眠。患有皮肤瘙痒的特别需要注意尽可能做到不要搔抓患处，不使用浓盐水、辣椒水、热水等烫洗患处止痒，否则会使皮肤炎症加重而引起更加剧烈的瘙痒，也有可能损伤皮肤引起继发细菌感染。
糖尿病性皮病：
糖尿病皮病与糖尿病引起的皮肤慢性退行性变有关。它的发病机制可能是因为糖尿病引起了包括皮肤在内的微小血管病变，皮肤血供减少，使得皮肤和皮下结缔组织以及其他附属器受损所致，是一种进展非常缓慢、隐匿的皮肤病。表现为患者的下肢胫前、大腿前或其他部位皮肤出现圆形萎缩性斑片，颜色暗褐，表面有大量鳞屑，持续多年后形成色素沉着斑或萎缩性疤瘢，周围又有新发皮损不断出现。个别患者的皮肤损害还可以出现小腿、足背的皮肤红斑、坏死破溃，甚至在手足指趾易受损伤的部位形成大疱。如果这些糖尿病患者合并y有神经病变，有可能发生大范围皮肤破溃而无疼痛感觉。
糖尿病患者出现这些皮肤损害，常常提示患者可能同时合并其他脏器的微小血管病变，如视网膜病变、肾脏与神经病变等。因此，长期患有糖尿病的患者需要接受规律的治疗，防治小血管损伤引起器官不可逆损伤。
糖尿病性类脂渐进性坏死：
【糖尿病性皮肤病】皮肤类脂渐进性坏死患者中1/3～1/4患有糖尿病，更多见于女性患者。因此，一旦诊断本病，即需要定期化验检查是否患有糖尿病。皮肤类脂渐进性坏死与糖尿病之间的关系尚不明确，可以发生于糖尿病之前、期间或之后，但是皮肤损害的严重程度或是否发病与糖尿病的病程或严重程度却无关。
本病好发生在小腿前、外侧皮肤，也可以发生在上肢和躯干。皮损多表现为暗红色的斑块，与正常皮肤的分界很清楚。这种皮损一般不痛不痒，只有在发生破溃之后感觉疼痛。如果发生在头皮可引起头皮萎缩和秃发。
本病的治疗如同糖尿病合并的其他皮肤病一样，主要在于检查与治疗糖尿病。但是各种治疗糖尿病的办法对皮肤损害并无多大帮助，特别需要保护皮肤防止发生破溃。一旦形成顽固性溃疡和坏死可以考虑手术切除坏死组织并植皮。