心梗+肾衰，要透析，却有“心结”，怎么办 _健康小知识

叮铃铃......叮铃铃......
一阵急促的电话铃声在郑州颐和医院肾内二病房响起。
原来是心内二科发出会诊的请求......
一位52岁的李先生在院外出现胸闷、气短，以“糖尿病、心力衰竭”入住心内科，经详细检查后发现患者存在“急性非ST段抬高型心肌梗死” ，同时并发“糖尿病肾病、胸腔积液、贫血”等并发症，医师予以纠正心衰、纠正贫血等一系列治疗，但效果并不理想，建议转肾内二病房。

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（王琳主任资料图片）
郑州颐和医院肾内二科王琳主任了解病情后，意识到情况的紧急，立即为患者李先生查体、分析病情，发现李先生的肾功能进行性恶化，血清肌酐已超过600ummol/L ，比较发病前的体重增加5kg ，提示体内水钠负荷过多，考虑到该患者长年糖尿病，心功能早已不堪重负，血液净化迫在眉睫，建议李先生尽快行此治疗。
但李先生及家属犹豫不决，先是同意治疗方案，后来又拒绝，家属成员也意见不一，有的支持有的反对，导致李先生愁绪满肠，一时也拿不定主意。

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（王琳主任资料图片）
王主任来到病房，询问李先生及家属其顾虑所在。原来，他们听说一旦透析身体就会产生“依赖” ，想脱离治疗都不行，所以不敢血透，希望继续内科保守治疗。
了解到家属的顾虑后，王主任解释道，很多人对血液净化治疗是有误解的，它是国际上通用的肾脏替代治疗模式，是目前从根本上缓解病人肾脏功能衰竭、减轻痛苦病症强有力的治疗方法。就像不能行走的骨折患者，拒绝拐杖还要继续忍痛前行，一味的坚持只能加重病情，得不偿失。在内科保守治疗无效、体内毒素水平持续上升的情况下，拒绝血液透析治疗，无疑是进一步加重体内各脏器损伤，还会出现心律失常、脑血管意外的严重不良事件，足以危及生命安全。而且，在治疗过程中，医生会监测机体各项指标尤其是体内毒素水平，如自身肾脏功能恢复，能够完成基本的生理排毒、排水功能，血液净化会及时停止，机体也不会产生“长期依赖” 。

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（王琳主任资料图片）
经过一番郑重细致又耐心地讲解，患者及家属终于解开了心结，同意执行医生的治疗方案。
紧接着，在吸氧和心电监护下，王主任为其实施了“颈内静脉置管术” ，建立了临时血液透析通路。
经过两次的血液透析治疗，李先生终于可以平躺休息，胸闷、气短明显缓解。
治疗十余天后，王主任结合李先生的病情，再次为他实施了“长期透析导管置入术” 。
目前，李先生病情转危为安，一般状况平稳，身体还在进一步康复之中。
（郑州颐和医院邢璐）返回搜狐，查看更多
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