康健园 | 肿瘤患者的“情绪病”不容忽视 _健康小知识

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最近在急诊碰到一位患者，因为罹患肠癌，经过反复地化疗、靶向治疗，疾病却仍在继续发展，沉重的心理负担以及经济负担最终使得患者身心承受不住，服下60粒安眠药，所幸家人发现及时，抢救回了一条性命。其实，对于不少肿瘤患者而言，从得知确诊的那刻起，压力、焦虑便随之而生。害怕就医，经常失眠、多梦，有时还会不自觉脑补各种坏消息……这些负面情绪给患者自身和家庭都带来了很大影响。
一项包含10071例肿瘤患者的Meta分析显示，约20%的肿瘤患者存在各种类型的抑郁，发生率是普通人群的3倍以上。癌症导致患者心境低落，逐渐产生食欲下降、倦怠乏力等抑郁相关症状，使患者产生抑郁的可能性明显增加。反之，抑郁症导致肿瘤发生、发展、复发和转移的风险加剧。然而，在实际工作中医务工作者常常只重视了肿瘤疾病本身的治疗，而忽视了患者的心理障碍。肿瘤患者的抑郁对其躯体、社会功能、家庭生活以及职业和经济状况会造成严重的负面影响，甚至降低患者治疗的依从性，影响最终的健康结局。因此，医护人员在工作中能做到有效识别并且及时干预治疗肿瘤患者的抑郁就显得尤为重要。
恶性肿瘤患者的心理问题是近年姑息医学关注的焦点，肿瘤相关性抑郁产生的不良影响大概有以下几点。 1.抑郁可能导致癌症死亡率增加。研究表明，在成人癌症患者中，抑郁的发生增加了39%的死亡率。肿瘤相关性抑郁是导致自杀的高危因素。情绪低落、食欲差、倦怠、失眠、疼痛、人际交往减少等不良状态会影响患者身心健康和社会功能等方面，导致其自杀的风险升高。 2.抑郁会加重患者的躯体症状。肿瘤病程长短对患者的抑郁有显著影响，病程越长、治疗越复杂、和肿瘤相关症状的持续时间越长，患者出现抑郁的几率越大。疼痛是导致癌痛患者焦虑抑郁的主要因素。 3.抑郁会影响肿瘤的发生发展。抑郁作为一种心理应激，会对癌症患者的免疫功能起抑制作用，因此影响癌症的转归和预后。另一方面，抑郁可通过神经内分泌免疫调节，改变机体的应激水平和免疫功能，进而改变患者的精神状态，导致患者降低对抗肿瘤治疗的依从性。
那么，我们应该如何有效地应对肿瘤抑郁呢？
1.肿瘤患者和家人要学会共同调节情绪。学会调节自己的情绪，首先做到的是重新认识疾病，每个疾病就是一次重要的预警，学会接纳疾病，原谅自己。告诉自己，好好活着是给家人最好的爱。家属要为患者提供精神食粮和物质支持。家庭的关爱和温暖，往往让患者更具有信心。
2.病友之间的分享与互助。病友之间分享治疗期间的体验，直面癌症对生命的威胁，互相支持、互相鼓励，减少孤独、绝望感。同时，在交流的过程中可以帮助其他人，这也会增加个人的社会价值。
3.寻求主治医生的帮助。一方面，医生应当以一种尊重、理解、支持的态度积极对患者进行指导，让患者及时得到关心和帮助。另一方面，倾听、共情、寻求反馈等增强医患关系的技巧，无疑给患者在抗癌之路上注入一支强心剂。
4.积极参加运动。每天都应适当的参加一些体育运动，比如快走、慢跑、散步、冥想等，坚持1-2个小时。有研究提示，体育锻炼也能起到抗抑郁的作用，增强患者的自我控制力，还能增加心理韧性，使患者从根本上改善对不良事件及负性情绪的态度和看法，提高面对挫折时的应对能力。 NCCN肿瘤临床实践生存指南也推荐癌症患者参加体育锻炼，尽早恢复日常活动。