22岁女生用眼过度，视网膜上竟破了两个“洞”！这些先兆要当心 _健康小知识

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眼看着考研的日子越来越近， 22岁的小雪（化名）没日没夜地备考学习。
最近这几天，她感觉自己右眼前老是有个黑影飘动，天黑眨眼时眼前还有一亮一亮的光。一开始，她以为是用眼疲劳，可过了两天症状还是没有缓解，于是来到了杭州市西溪医院眼科就诊。

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眼科王育新主任医师接诊了她，经散瞳检查发现，小雪右眼的周边视网膜上有两个“洞” ，在眼科学上称为视网膜裂孔，所幸的是裂孔周围的视网膜还没有脱开。
听说自己的视网膜“破了两个洞” ，小雪吓了一跳。 “目前裂孔周围的视网膜没有脱开，还来得及补救。在裂孔旁边做几排激光，打几个补丁，像烧电焊一样把周围视网膜焊牢，做一个堤坝，就可以避免后期的视网膜脱离。 ”王主任告诉小雪，并在门诊为她进行了激光治疗。

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王主任解释，视网膜裂孔的形成是视网膜和玻璃体两种组织变性共同作用的结果。一般来说，视网膜裂孔好发于高度近视者或者是中老年人，这与老年人或高度近视者玻璃体和视网膜常常有变性有关。小雪本身有高度近视，考研前频繁用眼，眼球肌肉紧张，持续转动，牵引视网膜，容易造成视网膜裂孔。
No.1
出现视网膜裂孔时会有什么先兆症状？
闪光感。为脱离的玻璃体牵拉所致，因此在某一视野方位会出现持续的闪光感。
漂浮物。玻璃体后脱离撕破视网膜血管，致使血细胞及血浆成分进入玻璃体，常常表现为眼前突然黑影飘动及烟雾感。
视力下降。在视网膜裂孔的初期，可能视力不受影响，不易发现。后期等到视网膜脱离后，视力会大大减退。

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No.2
一旦出现视网膜裂孔应该怎么办？
一旦出现视网膜裂孔，在周边视网膜隆起（脱离）前最重要的治疗方法是进行视网膜激光光凝术。
如果裂孔周边视网膜大面积隆起，这是医学上典型的孔源性视网膜脱离。视网膜脱离一般从视网膜的周边部发生，然后慢慢发展到后极部，如果累及到眼睛的黄斑区，视力就会严重下降，视力很难恢复，必须进行手术治疗。
并且术后预后较差，会有不适感，也可能会导致角膜散光、近视加深、视力下降等并发症。
No.3
如何在视网膜脱离前发现裂孔呢？
为了防范视网膜脱离，近视尤其是高度近视者、中老年人如果眼前频繁有漂浮物、闪光感，一定要去医院眼科散瞳检查。除了排除玻璃体疾病外，更重要的是需要检查周边视网膜有没有裂孔存在、裂孔的位置以及裂孔的大小，还要明确患者是否出现了视网膜脱离。

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当发现裂孔但还未发生大面积视网膜脱离时，及时用激光封闭是最重要、最简单的治疗方法。该治疗方法时间短、成功率高。
No.4
打过激光的眼睛是不是一劳永逸了呢？
王主任提醒，激光治疗后，一定要定期复查。一是检查原来的裂孔是不是已经封闭结实，是否仍有视网膜脱离的风险；二是检查视网膜其他方位有没有新的裂孔出现。
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供稿丨杭州市西溪医院
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