胃泌素|我的肿瘤标志物为啥这么高！是复发转移还是治疗无效？—抗癌管家小李|鲍喆煊|附属口腔医院|手

“确诊时，CEA升高这么多，这有什么意义吗？”
“治疗了这么久，肿瘤标志物不降反升，是不是治疗效果不好？”
……
围绕着肿瘤标志物，觅友们常常产生诸多疑惑，作为抗癌过程中的重要指标，肿瘤标志物扮演着怎样的角色、行使着哪些作用呢？
抗癌最强辅助：
肿瘤标志物
虽说癌症的诊治中病理检查才是“金标准”，但肿瘤标志物也是诊断中的重要参考因素，因为它仅需通过血液、体液等便捷的方式即可检测到早期癌症的发生踪迹，抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。并能反映出肿瘤的发生、发展情况。当机体出现肿瘤时，血液、细胞或组织中的某些肿瘤标志物就可能会相应的升高。

文章插图
编辑?目前肺癌肿瘤标志物主要是细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胃泌素释放肽前体（Pro-GRP）、癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌抗原（SCCA）五大指标[1]。
细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）
Cyfra21－1是鳞状上皮细胞癌目前首选的肿瘤标志物，灵敏度可达60％，特异性可达95％。它对非小细胞肺癌的早期诊断、疗效监测和预后判断均有重要意义。肺癌根治术后Cyfra21-1的浓度显著下降，若持续升高，应考虑肿瘤进展和复发。
神经原特异性烯醇化酶（NSE）
NSE 是检测小细胞癌的首选标志物，60-81%的小细胞癌患者NSE升高，NSE也可作为神经母细胞癌的首选标志物，NSE（神经元特异性烯醇化酶)对该病的早期诊断有较高的临床应用价值,健康成人血清NSE均值为5.2ng/ml,（正常值<20ng/ml）。当组织发生癌变时，细胞内的NSE释放进入血液，导致此酶在血清中含量增高，一般用于小细胞肺癌与非小细胞肺癌的鉴别诊断。
胃泌素释放肽前体(ProGRP)
胃泌素释放肽前体(ProGRP)是近年来新发现的一种SCLC肿瘤标志物，它不仅可用于SCLC的早期诊断，还有助于判断治疗效果及早期发现肿瘤复发。ProGRP作为脑肠肽一种的促胃液素释放肽(GRP)的前体，存在于人胎儿肺的神经内分泌细胞内。
癌胚抗原（CEA）
CEA是一种酸性糖蛋白，胚胎期在小肠、肝脏、胰腺合成，成人血清含量极低(<5μg/L ）。CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系，当发生肝转移时，CEA的升高尤为明显。
鳞状细胞癌抗原（SCCA）
SCCA缺乏灵敏度，但对鳞状细胞癌的特异性非常好，可用于区分肺癌的组织亚型。SCCA在很多鳞状肿瘤如宫颈鳞癌、食管鳞癌、头颈部鳞癌和肺鳞癌中也会显著上升，在肺癌临床管理中，SCCA主要用于NSCLC的鉴别诊断，尤其是肺鳞癌。
肿瘤标志物存在着显著的“特异性”和“敏感性”两个特征，抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。所谓特异性是指肿瘤标志物的异常是否符合患者的病情。而敏感性是指肿瘤标志物会随着肿瘤的变化情况而产生变化。一旦肿瘤变化，便会敏感地展现在肿瘤标志物的数值变化上。
因而肿瘤标志物能够有效地对疗效判断、预后评估、复发转移等情况进行辅助诊断，使患者了解到自身的病情变化。
四大技能
预见治疗效果
既然肿瘤标志物是有效的辅助诊断指标，它又有什么特别的技能发挥出最大效果呢？
预后评估：肿瘤标志物是判断肿瘤预后的重要因素之一。
疗效判断：治疗前，若患者的肿瘤标志物升高，而经手术、靶向、免疫等治疗后，肿瘤标志物下降到正常值或持续性下降，则预示着治疗有效。
复发监测：治疗后，肿瘤标志物是最便捷的监测指标之一，若肿瘤标志物持续性升高，则提示是需要结合影像学进一步确认是不是出现了复发的情况。