执行功能发展始于学龄前 ， 直至成年早期 。 由此 ， ADHD通常发现于儿童早期 ， 并持续到成年 。 最常见的表现是 ， ADHD个体在面对自己特别感兴趣的事情上会表现出很好的专注力 ， 但却难以完成一些对专注力要求并不高的日常事务 。
在本书中就有这样一个案例 。 他是ADHD患者 ， 也是优秀的冰球队守门员 ， 在冰球运动中取得了优异的成绩 ， 智商测试结果也很高 ， 但是却无法完成自己专业的论文 。 老师们对此很不解 ， 认为是他不用心 。 他可以为了冰球坚持训练和保持体形 ， 打球的时候也能全神贯注 ， 为什么不能把这份努力用在学习上？
但他这样描述自己的行为 ， “我自己知道要按时完成作业 ， 也很清楚什么时候要完成 。 我很想完成这项课业 ， 因为我知道这对自己影响很大 ， 关乎我的成绩和毕业 ， 甚至工作 。 但是我做不到 ， 我无法完成这件事 ， 我自己也很沮丧 。 ”
像这种本人动机（很想做好这件事）和行为（最后做不了）的不一致是ADHD最常见、令旁人最不解的表现 。 对于ADHD患者而言 ， 这并不是缺乏意志力 ， 而是大脑化学动力的问题 。 就像一个近视的学生 ， 不是上课时不想看黑板 ， 而是因为眼睛的问题看不到 。
药物只可改善不可治愈
评估和诊断ADHD ， 应由熟悉ADHD表现和诊断标准的训练有素的医学或心理健康临床医生进行 。 评估者应当熟悉被评估者所在年龄段的人在日常生活中表现出来的执行功能 ， 以及与其相关的其他心理障碍和学习障碍 。 主要评估方法是对被评估者及其父母、伴侣或密友进行详细的访谈 ， 了解被评估者的日常生活、学习、工作、家庭和社会关系等信息 。 需要注意的是 ， 计算机化的测试、脑成像或系列执行功能的神经心理测试并不能有效确定一个人是否有ADHD 。
鉴于ADHD患者对于感兴趣的事情专注度很高 ， 在治疗上 ， 本书倡议重视对ADHD的非药物治疗 ， 发掘个人的闪光点和长处 ， 从兴趣入手 ， 强化每个人的闪光点 ， 开发个体潜力 ， 培养其赖以生存的专业技能 。 在学龄阶段 ， 可以为ADHD学生争取资源 ， 比如延长考试时间、替代作为、延长作业时间或者减少作业量、个别化教育支持等 。
令人遗憾的是 ， 目前没有像抗生素治疗感染那样能够治愈ADHD的药物 ， 被批准用于治疗ADHD的药物更像是眼镜 ， 可以在佩戴时改善人的视力 ， 但不能修复 。 也就是说 ， ADHD药物只能改善该人群的注意力 ， 减少冲动或多动方面的症状 。 但每种药物都有其时效 ， 当药效消退 ， 个体的注意力就会下降 。
由于ADHD和AS的很多个体都对化学反应敏感 ， 因此医生在选择药物、用药时机和剂量时需要进行严谨细致的微调 ， 即必须基于大量的调查数据 ， 询问个体是否有不良反应及其发生时间、持续时长、如何消失、用药后有什么改善 ， 同时记录用药之前的状态作为基线等 。 家人和本人也要对这些信息有所了解 。
AS/ADHD患者在读后感言中对所有的AS人士说：“我们需要感谢自己一直以来的努力 ， 看到自己的长处 。 既然我们生而有之 ， 无论心态如何 ， 把手里这副人生的牌打好就可以了 。 ”或许 ， 这也是这本书传达给所有人的声音与态度 。
【阿斯伯格综合征是“天才病”吗】《医学科学报》 (2023-10-27 第12版 人文)