糖尿病|糖尿病会致残,最严重并发症知多少( 二 )
中医认为,糖尿病足相当于中医学的“脱疽”,发病特点是正气不足,感受毒邪,导致气血凝滞。肢端失于营养,加之日久化热,热盛肉腐,出现局部疼痛、肿胀,甚至发黑坏死。
中医结合西医治疗可在不同阶段实施个体化辨证处方用药, “袪腐生肌、袪瘀生新、煨脓湿润、拖线疗法”,内治与外治结合,可加速创面愈合,降低高位截肢率和致残率。
一般这些情况需要考虑截肢:
1、持续剧烈疼痛,在晚上安静休息时更为明显,经各种治疗无效;
2、坏疽范围大,整个足部,或到达踝关节及小腿;坏疽过大,评估创面难愈合,或导致电解质紊乱、贫血、低蛋白血症等持续恶化,甚至危及生命;
3、截瘫等导致患肢无功能,坏疽到达肌腱、骨骼者。
虽然截肢比较残忍,但如不及时采取治疗措施,会导致病情加重甚至危及生命,截肢的治疗方法成为“不得已而为之的救命棋”。
日常调理问答
问:糖尿病足患者该怎么吃?
答:饮食治疗是糖尿病的基本治疗措施,原则上进食要有规律,定时定量,一日三餐合理分配,避免饱餐。
糖尿病足感染坏死患者因消耗大,应适当增加10%-20%的热量摄入,根据患者饮食习惯,使食谱多样化。一般倡导食用粗制米、面和适量杂粮,少食含糖量过高及升高血糖速度较快的各类糖、水果、冰淇淋及各种甜饮料、果汁等食品,少食动物脂肪,少食胆固醇含量高的食物,如动物肝脏、海鲜、蛋黄等。
在感觉异常期、局部缺血期,发现局部发凉怕冷、疼痛、皮色青紫时,可适当选温补的药物,如羊肉、韭菜;在坏疽感染期,饮食宜清淡,忌食辛辣刺激、肥甘厚腻和鱼腥等发物,热性水果亦需忌食。
在创面修复愈合期,宜饮食清淡而富有营养,多吃高蛋白食物,促伤口愈合。
问:糖尿病足患者使用降糖药要注意什么?
答:口服降糖药应从小剂量开始,餐前服用,糖友们一定要在医生的指导下,按时按剂量服药,不可随意增量或减量。
如口服药控制血糖不佳,血糖波动明显,可皮下注射胰岛素,应用胰岛素控制血糖是最有效、最稳定、副作用最小的方法。注射胰岛素要严格掌握每毫升剂量,确保时间、剂量正确。此外,应有计划地更换注射部位以免因皮下硬结影响吸收。注射后观察有无疲乏、饥饿、头昏、出汗、心慌等低血糖症状,一旦发生,立即进食糖果等升高血糖食物,并及时就医。
问:糖尿病患者泡脚要注意什么?
答:糖友们要养成足部清洁护理的习惯,每晚睡前温热水泡脚,水温不超过40℃,并且不要过分浸泡双脚,时间不宜超过10分钟。洗脚时可使用中性肥皂,洗脚后用柔软吸水性强的毛巾擦干脚趾间水分,保持趾间干爽,并检查有无出血或渗液,如趾间因潮湿而发白,可用乙醇棉签擦拭;不要用毛巾或手用力搓揉脚趾,以免擦伤皮肤。注意观察皮肤颜色、皮肤温度。如趾端温度低,触之冰凉,就不要泡脚了。
编辑:储舒婷
责任编辑:唐闻佳
图片:视觉中国
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