乙肝严不严重，不是看表面抗原和病毒DNA，而是要看这些检查我国作为一个乙肝大国

我国作为一个乙肝大国，目前约有近1亿人为乙肝病毒的携带者，日常生活中很多人因为对乙肝不了解，容易带有色眼镜，听到某个人是“乙肝病毒的携带者” ，就不由自主躲得远远的，这给乙肝病毒携带者和乙肝患者的工作和生活都带来不小的麻烦。

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40岁的林先生HBsAg阳性，因为有乙肝家族史，母亲和弟弟都患有乙肝，父亲前几年因乙肝肝硬化而去世，所以他本人生活中很注意，也会定期到医院进行相关检查。
在最新的一次检查中，肝功能转氨酶明显升高， B超显示轻度脂肪肝，肝实质回声稍增粗，医生通过询问排除了用药所导致的脂肪肝，再结合林先生的肝功能异常，考虑为乙肝病毒活动所导致的乙型肝炎，病程已经发展为脂肪肝，必须要进行抗病毒治疗了。
林先生的病历，可能给很多人带来疑惑：怎么才算是确诊为乙型肝炎，难道不是表面抗原阳性就是能确诊吗？乙型肝炎的严重程度与表面抗原和病毒DNA ，有没有关系呢？带着这些问题，咱们这篇文章来一一解答。

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一、乙型肝炎的确诊标准是什么？
我们都知道乙肝五项检查是乙肝最重要的诊断标准，这5项分别是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBeAg）、乙肝核心抗体（抗-HBc）。
如果患者感染了乙肝病毒，那么表面抗原检测结果为阳性，再进一步细分， e抗原阳性则为大三阳， e抗原阴性则是小三阳，一般来说，大三阳要比小三阳更严重些。

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第二项检查可以通过监测患者体内乙肝病毒DNA来确诊，体内乙肝病毒DNA数量反应了当前乙肝病毒复制的情况，可以用来检测乙肝病毒的活跃程度，检测数值如果大于1000 ，则代表体内可以检测到乙肝病毒，然后再根据DNA数值大小，判定病毒的复制情况。
除了检测乙肝五项和病毒DNA外，还需定期进行肝功能的检测，肝功能正常与否，反映了病情的进程，像林先生在之前的检查中肝功能都是正常的，但是当慢性乙肝处于发病状态时，那么肝功能就显示为不正常了。
最后一项是进行腹部的彩超检查，可以比较清晰直观的看到乙型肝炎是否已经发生恶化，有没有出现肝硬化等病变。

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对于乙肝病毒的携带者来说，后两项检查是很有必要的。
乙肝病毒的携带者，肝功能如果正常，那么基本是不需要额外治疗，只需要定期复查；而慢性乙肝患者，转氨酶的数值都会偏高，病毒DNA检测也是阳性，患者则需要进行抗病毒治疗。
我们知道血糖值越高，则糖尿病越严重；血压值越高，则高血压越严重，那有没有可以确定乙肝严重程度的指标呢？
二、乙肝严不严重，需要做哪些检查？
临床上很多人会拿着乙肝五项或者乙肝病毒DNA检查报告来问医生：我的乙肝到底严不严重？特别是那些检查报告单上，乙肝表面抗原值和乙肝病毒DNA值高的离谱，会引起患者的极度恐慌，这些数值越高是不是代表乙肝越严重呢？
其实大可不必担心，乙肝表面抗原数量代表了入侵人体的乙肝病毒数量；乙肝病毒DNA ，反映了体内病毒复制的活跃度，并不代表人体自身免疫系统作出的应答。