成功|西安交大一附院东院区肝胆外科成功为93岁坏疽性胆囊结石患者解除病痛腹腔镜|手术|胆囊|患者|高龄

【成功|西安交大一附院东院区肝胆外科成功为93岁坏疽性胆囊结石患者解除病痛】10月15日，西安交大一附院东院区（阎良）肝胆外科成功救治一名93岁高龄病患。
患者程某，因右上腹部疼痛伴发热、寒战2天，由120紧急送往东院区。患者此前曾因胆囊结石伴胆囊炎多次住院，都因高龄及并发症多而采用保守治疗。本次住院查腹部CT提示胆囊结石伴胆囊炎伴周围积液。初步诊断为胆囊结石伴急性化脓性胆囊炎、局限性腹膜炎、低蛋白血症、慢性喘息性支气管炎、心律失常、凝血异常。
由于患者高龄、并发症较多、腹膜炎体征明显，感染严重，时间就是生命，手术刻不容缓。在告知家属手术的必要性后，经术前讨论，肝胆外科沙焕臣副教授紧急为患者制定精细的手术方案和术后管理措施，在麻醉手术部的积极配合下，晚上8点急诊为患者行“腹腔镜胆囊切除术” 。术中诊断为急性坏疽性胆囊炎，因术中胆囊周围黏连、水肿严重，历时两个小时完成手术。

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术后第一天查房，患者生命体征平稳，可自行坐起，精神状态良好，老人热泪盈眶，紧紧握住沙焕臣副教授的手，表达了自己的感谢之情。在护理团队的指导下，患者积极进行康复锻炼，目前已顺利出院。

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在此次手术中发现，老人的胆囊布满大小不等的数个结石。据沙焕臣教授介绍，取出的结石数量、直径在这样的高龄患者中实属罕见。且术中切除的胆囊已发生坏疽，若不是及时手术可能会引起进展快、危险更大的脓毒血症、感染性休克等严重危及生命的并发症。

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目前，胆囊炎已成为当今社会的常见病。根据其严重程度可分为单纯性胆囊炎、化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎。而坏疽性胆囊炎则常有前两类进展而来，是最严重的胆囊炎类型，并以中老年患者较为常见，尽早手术是阻断病情进展的最有效方法。腹腔镜胆囊切除术是治疗各种胆囊疾病的首选微创手术方式，具有创伤小、恢复快、安全有效的手术方式，能够完整切除病灶，明显减轻患者痛苦的特点，并要求手术医生具有高超的腹腔镜操作技术和扎实的人体解剖知识。
西安交大一附院肝胆外科学科技术水平处于国内先进，依托医院相关学科的支撑，各种复杂肝胆胰疾病的腔镜手术已经成为常规手术，腹腔镜胆囊切除术技术成熟，是科室最基本的常规手术之一。西安交大一附院东院区肝胆外科依托院本部肝胆外科先进技术水平，已常规开展腹腔镜胆囊切除术，在两院区同质化发展的道路上稳步前进，以期造福更多患者。
（通讯员谭文君、王馨）