并不只是支原体！此轮肺炎大潮，3个新特点让人意外疾病防治|肺炎|支原体

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近一个月来，肺炎支原体感染让很多儿童甚至是成年人都“中招”了，很多医院的儿科也出现了人满为患的情况，而更是有儿科专家表示，此轮支原体感染高峰，可能会持续至寒假到来。

【并不只是支原体！此轮肺炎大潮，3个新特点让人意外】专家做出这样的研判，当然是基于支原体的传染性特征以及儿童目前在上学期间出现交叉感染风险难以把控等多方面的原因做出的。但近期肺炎患者增多，医疗压力逐渐变大确实是多地不争的事实，而此次的肺炎大潮目前仍处于高峰阶段，没有缓解和减少的迹象，相比之前的呼吸道感染季节性流行来说，此轮的肺炎大潮，又有诸多的新特点，值得我们关注。

1、多种病原体致病

虽然肺炎支原体感染是目前患病人群的主流，但在实际临床诊疗过程中，除了支原体以外，同时也存在流感病毒，呼吸道合胞病毒，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染，以及新冠病毒感染等多种病原体致病的情况，不论是细菌、病毒，还是支原体，这些病原体都可能导致呼吸道感染，甚至是发展为重症的肺炎情况，因此，此轮肺炎大潮病情的复杂性和准确确定病因的难度，都是非常值得注意的。

更值得注意的一种情况是，有些免疫力较差的低龄患儿，以及高龄老年人，由于感染了一种病原体，导致身体免疫力下降，在这种病原体还没有清除的情况下，可能会合并感染其他细菌以及病毒，这种情况造成的感染可能就会更加严重，治疗难度当然也会大大增加。

2、病情易反复，迁延难愈

家里有经历过此轮呼吸道感染的朋友相信都深有体会，不论是大人还是孩子，出现相关感染症状以后，病情特别容易出现反复，往往吃几天药症状会缓解，再过几天可能又会发烧，重新出现喉咙痛，咳嗽等症状的反复，特别是在儿童患者身上，这种情况特别常见。

其实出现这样的情况，与我们前述的多重病原体感染风险有很大的关系，有时候可能开始是支原体感染，用了阿奇霉素病情已经缓解，但由于免疫力下降，也没更好的做好防护，又导致了肺炎细菌的感染，这种情况下，可能再吃阿奇霉素效果就不好，需要更换成头孢类抗生素才能起到好的效果，而如果是流感病毒，则需要使用奥司他韦等抗流感药物进行治疗，而呼吸道合胞病毒目前没有针对性的药物，则应该加强对症治疗和监护。
3、支原体耐药率高，重症增多
支原体耐药的情况在此轮肺炎大潮中显得格外突出，很多患者服用原本有效的大环内酯类抗生素，如阿奇霉素，罗红霉素等，现在却没有效果了，需要换服其他类型的药物，才能够有效的遏制支原体的感染，这样的情况，也导致支原体感染出现重症的风险大大增加，有一些患者发展为重症肺炎的情况，治疗难度也增加了。

如果确认是支原体感染的情况，如果服用阿奇霉素等药物3天仍然无效的情况下，而且病情确需用药的情况下，就应该考虑更换用药来进行支原体的治疗，四环素类的药物多西环素，米诺环素，氟喹诺酮类药物左氧氟沙星，莫西沙星等，都是能够对抗支原体感染的药物，可以结合患者情况，评估安全性后合理使用。