张劲军|有一种剧痛叫“带状疱疹”，3类人容易被“盯”上，及时处理( 二 )

三、得了带状疱疹，如何预防后遗神经痛？专家答疑：做好3件事，到疼痛专科就诊
带状疱疹后遗神经痛是全球难治性的疼痛性疾病之一，由于对身体脏器和运动功能影响小，多数患者不重视早期治疗，以为忍一忍就可以过去。中重度持续的疼痛可能会影响人的情绪、睡眠质量，甚至会出现焦虑、抑郁、自杀的倾向。
张劲军教授提醒，虽然大部分带状疱疹神经痛可以自愈，但仍有部分患者，尤其是老年患者，会发展为顽固性疼痛，治疗将变得非常棘手，医生也很无奈，因此一定要尽早干预和治疗。

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如何预防变成慢性、顽固性后遗神经痛？
第一点，患病早期，即7-14天以内给予足够剂量和疗程的抗病毒治疗，迅速遏制病毒，减少病毒对神经系统的破坏，从而加快修复速度。
第二点，急性期，在专业医生的指导下进行抗炎镇痛和神经营养治疗。长期口服消炎镇痛药，容易出现消化道、心脑肝肾并发症，因此要特别注意使用的剂量和时间。局部麻醉药利多卡因，通过出疹位置的皮内注射、涂抹或者贴敷治疗，可以减少受损神经的敏感化。新型的钙离子通道调节剂普瑞巴林，有助于稳定神经，减少后遗神经痛关键的中枢敏化病理过程和程度。
不同机制的药物和方法早期联合镇痛，大部分病人可以出现影响睡眠的中重疼痛，后遗神经痛也可以得到最大程度地预防。

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第三点，对于药物副作用大或效果欠佳的患者，疼痛科医生还有更强手段。在超声、X光或CT等影像学引导下，对受损的感觉神经和疼痛通路进行的精准穿刺，通过物理或化学的干预和调节，促进神经更快地修复至正常。这些治疗，创伤小和风险低，我们称之为微创介入疗法，具体包括交感或非交感神经阻滞、神经节脉冲射频、短时程外周或脊髓电刺激等。
采访结束之际，张劲军教授再次提醒带状疱疹患者，确诊疱疹治疗2周后仍然有明显疼痛，应当尽快到疼痛专科就诊。若疼痛超过半年，则容易发展为顽固性带状疱疹后遗神经痛，治疗将非常困难，疗效也较差。
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