肾脏|肝功能、肾功能不好的人可以这样吃二甲双胍肝脏|转氨酶|血清|肝功能|药物

二甲双胍是治疗2型糖尿病最基本的药物，但是，关于二甲双胍的使用，经常听到病人这样抱怨：
患者A：我是2型糖尿病患者，医生让我吃二甲双胍，但是，我肝不好，有脂肪肝，我觉得二甲双胍不适合我。
患者B：我有2型糖尿病，同时还有蛋白尿，医生说我可以吃二甲双胍，但是，我不敢吃。

文章图片
患者C：我转氨酶有点偏高，医生说像我这样的2型糖尿病患者是可以吃二甲双胍的。但是，我不敢吃，转氨酶已经不正常了，如果吃二甲双胍转氨酶肯定会继续升高。
患者D：我抽血检查的肌酐超标，医生看了化验单，还是给我开了二甲双胍，说像我这样的2型糖尿病患者吃二甲双胍是没有问题的。我很纳闷。

文章图片
那么，对于肝肾功能不好的2型糖尿病患者，是否真的可以吃二甲双胍呢？目前的研究来看，大部分肝肾功能不好的2型糖尿病患者是可以吃二甲双胍的。
真的吗？不是说二甲双胍伤肝、伤肾吗？
事实并非如此！

文章图片
真相只有一个
二甲双胍不影响肝功能和肾功能
二甲双胍是通过胃肠道消化吸收进入人体血液中，然后作用于肝脏、肌肉等组织，发挥很好的降糖作用。但是，二甲双胍不经过肝脏代谢，所以，不存在肝毒性，对肝功能也就不会产生损害。
另外，二甲双胍是
以原形通过肾脏从尿中排出
，而且很快就能从身体中排出，所以，二甲双胍本身对肾脏也是不会产生损害的。

文章图片
虽然说二甲双胍对肝脏、肾脏不会产生损害，但是，对于2型糖尿病患者来说，如果出现肝功能不全、或者肾功能不全，需要由医生决定能不能吃二甲双胍。
肝功能不好的人应该这样选择二甲双胍
肝功能不全分为两种情况：
一种情况是
血清转氨酶轻度升高（没有超过
正常上限的3
倍），这样的2型糖尿病患者可以吃二甲双胍。但是，在吃二甲双胍时一定要密切监测肝功能
。
第二种情况是血清转氨酶超过
正常上限的3
倍、或者有严重的肝功能不全，这样的2型糖尿病患者不可以吃二甲双胍。

文章图片
肾功能不好的人可以这样选择二甲双胍
根据肾小球率过滤（肾小球率过滤可以通过血清肌酐、年龄等指标算出来）的多少可以把肾功能不全分为三种情况：
第一种情况，肾小球率过滤
≥
６０，这样的2型糖尿病患者可以吃二甲双胍，而且不需要把二甲双胍减量。
【肾脏|肝功能、肾功能不好的人可以这样吃二甲双胍】第二种情况，肾小球率过滤在45-59之间，这样的2型糖尿病患者可以吃二甲双胍，但是，需要把二甲双胍减量。
第三种情况，肾小球率过滤
＜
４５，这样的2型糖尿病患者不可以吃二甲双胍。

文章图片
那么，是不是说二甲双胍就没有不好的地方呢？当然不是， ”是药三分毒“ ，二甲双胍也有自己的不良反应。
二甲双胍的不良反应