皮损|当皮炎发起“神经”：越挠越痒，越痒越挠，越挠越急王争艳|健康|陈建华|武汉市汉

来源：西安交大二附院
神经性皮炎门诊上会有许多病人抱怨着类似的经历：最开始就觉得有个部位痒得很，随便抓了抓就好了，没有太注意；过了一阵子又开始痒，我就又开始挠，挠着挠着局部皮肤就变“粗糙”了，现在痒得有时候晚上会痒醒了挠......

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图1 额头局部神经性皮炎，伴有明显色素沉着
这一类患者是被同一种疾病困扰——慢性单纯性苔藓，又被称为“神经性皮炎”，民间也根据其皮损表现与“银屑病”共同列为“牛皮癣”。

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未闻其声，先观其名。一个病名的响亮程度与其所承载的内涵息息相关。该病首先表现为“慢性”，冰冻三尺非一日之寒，大部分患者该病病程少则一两年，多则二三十年不等。“单纯”即指该病除了“瘙痒”以外，一般不会有进一步的恶变或者恶化倾向。但是这个“单纯”并不意味着简单，因为纯粹的“瘙痒”往往很顽固。“苔藓”则是形容皮损，皮纹加深、皮嵴隆起并表面覆盖少量鳞屑，故称为“慢性单纯性苔藓”。
同样都是“皮炎”它咋就这么“神经”？

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认识了该病的学名，再看看其另一个常用名“神经性皮炎”，同样都是“皮炎”它咋就这么“神经”？
根据以往对该病的认识，发病机制和大脑皮层兴奋与抑制功能失调有关。患者常出现不同程度的头晕、失眠、烦躁易怒、焦虑不安等情况。听起来有点复杂，简言之就是患者“急性子”。而且该病的症状与患者本身性格会互相促进，形成一个完美“闭环”：越痒越挠，越挠越痒，越挠越急，越急越挠，然后半夜睡不着，开始挠......从这个闭环中，我们可以发现有一个行为是患者可以自行控制的，那就是“挠”。
搔抓本身并不能缓解瘙痒，只是把瘙痒转化为其他感觉如痛觉等，而且还会加重该病，所以痒的时候千万别挠，也别用其他的什么破坏性方法例如“开水”烫、“风油精”或者“醋”蛰、甚至是“刀割”，这些只会加重疾病的治疗难度。
【 皮损|当皮炎发起“神经”：越挠越痒，越痒越挠，越挠越急】那么问题来了，得了这种病，又“痒”得厉害该怎么办呢？这时候要考虑去医院了！

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▲脚踝部位神经性皮炎，明显抓痕
单纯性慢性苔藓根据发病部位分为局限型和泛发型，绝大多数患者门诊就诊时均为局限型。局限型常好发于颈部、背部、肘窝、腰部、阴囊、会阴等部位。该病需要与慢性湿疹、特应性皮炎、扁平苔藓等相鉴别。治疗上针对瘙痒常会给予患者抗组胺类药物口服，辅以钙和B族维生素，外用糖皮质激素软膏可以有效缓解症状。在医生指导下用药，可以有明显的好转，病情缓解，心情也就没那么焦虑了。