苗奶奶|吃得太好，92岁“无胆”老人旧病复发 “切胆”后还会长胆结石？维生素d|第二附属医院|养护|类

【 苗奶奶|吃得太好，92岁“无胆”老人旧病复发 “切胆”后还会长胆结石？】本文转自【武汉晚报】；
武汉晚报讯（采访人员王春岚通讯员江泓颖陈舒）5年前切除了胆囊，近日又被查出长了胆结石，92岁的苗奶奶和家人非常意外。专家解释，“结石体质”的人即使切除胆囊，胆总管仍可能长结石，日常要多注意饮食。
胆结石是苗奶奶的老毛病了。她平时喜欢吃大鱼大肉，前几年，因为严重的胆管结石和胆囊结石，两次接受内镜微创取石；2016年又因为结石复发，接受外科手术，切除胆囊、切开胆管取石。
认为切胆后“一劳永逸”，苗奶奶恢复了过去的饮食模式，也没有回医院复查。其间偶尔感觉肚子疼，但疼得不厉害，她也没在意。
今年9月，苗奶奶家里连着几天聚餐，子女准备了丰盛的饭菜，老人吃得很开心，此后却突然出现腹痛、呕吐、右侧肩背部疼痛等症状。吃了胃药也没有效果，家人连忙将苗奶奶送到医院。检查显示，老人又长了胆结石，位置在胆总管内。
“已经切除了胆囊，为什么还会长胆结石？”家人很怀疑。
对此，武汉市第三医院首义院区消化内科韩峥副主任解释，切除胆囊后，肝脏分泌的胆汁经由胆总管到达十二指肠，参与食物消化，因此，胆总管会出现代偿性扩张，如果胆汁中的成分析出、沉淀在此，就容易长胆总管结石；从苗奶奶的既往病史来看，她属于“结石体质”，同样的饮食结构和生活方式，她比别人更容易长结石，因此切胆5年后又旧病复发。
如不及时处理，胆总管结石引发急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎的风险很高。但处理起来又很麻烦：一方面，苗奶奶胆管中的结石直径达到1.6厘米，生长多年后质地较硬，微创碎石难度很大；另一方面，苗奶奶年纪大，又有高血压、冠心病，不愿意再开刀做外科手术。
为此，韩峥和管床医生陈巍与苗奶奶和家人多次沟通，最终还是选择做ERCP微创手术，在内镜下做造影确定结石位置，精准取石；同时放置胆管支架，帮助胆道引流，解除胆管阻塞、感染等症状。近日随访，苗奶奶表示一切正常，答应医生“今后坚持回医院复诊、随访”。
韩峥提醒，很多人认为切除胆囊后就不会再长胆结石，这是个误区。“无胆”人群术后仍要注意饮食习惯，少吃油腻食物，不要吃得过饱，注意定期复查，减少结石复发。