夜深人静咳咳咳，竟是胃在“捣鬼”？ _健康小知识

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夜深人静咳咳咳，竟是胃在“捣鬼”？

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不必谈蛇色变，乌梢蛇了解一下
本期审稿专家：北京佑安医院药学部副主任、主任药师朱晓虹，北京世纪坛医院药学部主任、主任药师姜德春
刘女士最近不开心，每天半夜都咳醒，白天嗓子也很不舒服，反复清嗓。本来以为是咽炎发作，可是抗生素、止咳药吃了一个多月，效果却不好。来到医院才知道，是胃反流引起的「反流性咽喉炎」。每天深夜咳咳咳，原来竟是胃反流惹的祸？这是什么原因，且听药师为您分析~
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什么是反流性咽喉炎？
跟胃有啥关系？
反流性咽喉炎是一种常见的内科疾病，是胃内容物异常反流至咽喉部引起的不适或黏膜损伤。
在食道上、下段各有一块环状肌肉，称作食管括约肌。上食管括约肌是咽喉和食管之间的屏障，既能阻止空气进入食道，也能防止胃反流物从食管进入咽喉。下食管括约肌则是胃与食管之间的“把门兵” 。当下食管括约肌松弛、胃内压升高等情况发生时，食物会从胃进入食道，也就是我们常说的胃反流。当高位反流反复暴露、上食管括约肌松弛时，会导致咽喉症状。反流物的微吸入还会导致气管或肺部的症状。

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反流性咽喉炎有哪些表现？
反流性咽喉炎一般症状并不典型，部分患者可有明显的反酸和烧心的症状，在喉镜检查中，可见喉咽部的充血、水肿或增生，甚至糜烂。
反流性咽喉炎最常见的症状是咽喉部分泌物增多、咽干、咽痛、间歇性声音嘶哑、反复清嗓、咽喉异物感等。不仅如此，反流物进入喉、气管和肺还会导致咳嗽、咳痰、哮喘、支气管扩张，严重者还会导致吞咽困难、喉痉挛、喉癌等等[1] 。
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反流性咽喉炎如何自我判断？
我们可以通过反流症状指数（refluxsymptomindex,RSI）来初步判断自己的反流情况（表1）。

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表1.反流症状指数（RSI）量化表
当量表总分超过13分时，就可能存在反流性咽喉疾病。当然，仅凭自测不能确诊疾病，临床上还需要通过喉镜、24小时食管-咽喉pH联合阻抗监测、咽部蛋白酶监测等手段来进一步检查。
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反流性咽喉炎的
治疗方法有哪些[2]
★药物治疗：
质子泵抑制剂
目前对于反流性咽喉炎最有效的治疗是抑酸治疗，首选质子泵抑制剂（PPI），也就是我们常说的“拉唑” 。 PPI的推荐治疗方案一般为标准剂量，每天2次，饭前30-60min服用，一般疗程6~8周，症状消失后可遵医嘱逐渐减停。
常见用药物有艾司奥美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等。
H2受体阻滞剂：
H2受体阻滞剂也是一种常用的抑酸剂，当患者不耐受或不适合PPI治疗时，还可以使用H2受体阻滞剂用于反流性咽喉炎的治疗。