颈动脉斑块、血脂高，一文告诉您这4种他汀如何选 _健康小知识

辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、还有匹伐他汀都是临床常用的调脂稳斑药。他们的主要在降脂能力、副作用、药物相互作用等方面有一些不同。
1.降脂能力：辛伐他汀属于第一代他汀类药物，而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀属于第三代他汀。

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第一代他汀和第三代他汀相比降脂能力明显较低，目前对于使用他汀要求至少降低密度脂蛋白胆固醇30%-40% 。而辛伐他汀要达到这个目标需要每天使用20-40mg,阿托伐他汀每天需要10mg ，瑞舒伐他汀需要每天5-10mg ，匹伐他汀需要每天2-4mg 。

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可以看出需要的剂量较大，第三代他汀需要较小剂量就可以，而第三代他汀中，匹伐他汀降脂能力最强。
2.副作用：他汀类药物最常发生的不良反应是头痛、失眠、腹痛、恶心，肌肉损害，肝功能异常。
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不过他汀类药物有水溶性和脂溶性之分，这几个他汀除了瑞舒伐他汀是水溶性，其他都为脂溶性。脂溶性他汀更容易通过血脑屏障，所以可能更容易引起中枢系统不良反应，肌肉损害发生率更高一点。不过第三代他汀副作用相比第一代的辛伐他汀更小一点。

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3.药物相互作用，他汀类药物都需要经过肝药酶代谢，如果同时使用其他肝药酶抑制剂，可能就会使他汀代谢减慢，副作用更容易发生，如果同时使用肝药酶诱导剂，可能使他汀代谢加快，导致药效下降。
辛伐他汀和阿托伐他汀经过CYP3A4酶代谢，瑞舒伐他汀仅有10%通过CYP2C9和CYP2C19酶代谢，而匹伐他汀只有很少一部分经过肝药酶代谢。
所以和匹伐他汀发生相互作用的药很少，而与辛伐他汀和阿托伐他汀发生相互作用的较多，如果同时使用其他药物，需要注意详细阅读药品说明书相互作用栏，或咨询医生或药师。
4.药物半衰期不同，辛伐他汀半衰期只有3h,阿托伐他汀半衰期14h,瑞舒伐他汀半衰期13-20h,匹伐他汀半衰期11h,可以看出辛伐他汀半衰期最短，所以需要每天晚上睡前服用效果好，而第三代他汀都为长半衰期，可以在白天服用，就可以有较好的降脂效果。