【渡过父母学堂】是一个专注于帮助抑郁症家长的知识性服务号|抑郁的孩子三成会有幻听幻视、妄想症状 ,家长该怎么办?|| 渡过父母学堂( 三 )
(6)联合心理治疗及物理治疗 , 提高疗效;
(7)PMD的共病比较常见 , 例如强迫性障碍、焦虑性障碍等 , 注意对共病进行治疗 。
通过临床实践后 , 发现药物首选为新型抗抑郁剂 , 即选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI , 文拉法辛)、去甲肾上腺素能与特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA , 米氮平)等 。 新型抗抑郁剂明显改善抑郁症状、负性思维 , 恢复患者的认知功能 , 不良反应少 。
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抗精神病药物治疗
当然 , 对于幻觉也会有对症治疗的药物 。
抗精神病药物是抗抑郁剂的增效剂 , 协同改善抑郁症状 , 消除幻觉妄想 , 采用联合治疗可提高疗效 。
对精神病症状比较突出的患者 , 及早使用抗精神病药给予镇静 , 控制患者的兴奋躁动 , 缓解其行为障碍 , 有利于其他治疗的开展 。 因为抗抑郁剂起效慢 , 2-3周起效 , 故抗精神病药物与抗抑郁药治疗同时进行 , 两类药物有协同作用 。
如果患者不合作 , 非口服使用抗精神病药物治疗 , 待精神症状缓解后再使用抗抑郁剂治疗;精神症状缓解后再用抗精神病药物治疗要维持一段时间 , 不能过早停用 , 以免症状再燃 。
公认的抗抑郁剂的增效剂有利培酮、喹硫平、帕利哌酮、阿立哌唑、奥氮平等新型抗精神病药物 , 这些抗精神病药物用于难治性抑郁的增效治疗 , 改善抑郁症状、精神症状 , 提高临床效果 , 恢复患者的社会功能 , 提高患者的生活质量 。
经颅磁刺激及电休克治疗
除去药物治疗 , 如果孩子状况严重 , 那么及时进行物理治疗也是很有必要的 。
经颅磁刺激是新兴的物理治疗抑郁障碍的方法之一 。
其刺激大脑而调节中枢神经功能 , 既可以改善抑郁情绪 , 又可消除精神病性症状 , 改善患者认知功能障碍 。
研究显示 , 辅助经颅磁刺激治疗改善伴有精神病性症状的抑郁症患者的效果与电休克的疗效相当 , 显著改善抑郁症状和精神症状 , 恢复患者认知功能 , 几乎无不良反应 。
电休克治疗是经典的物理治疗抑郁障碍的方法之一 。
电休克治疗疗效确切 , 起效快于药物治疗 , 其安全性高 , 适合于自杀风险高、对药物治疗疗效差的患者 , 但远期效果差 , 需要抗抑郁剂巩固和维持治疗 。 对于行为紊乱及拒食、木僵的患者采用电休克联合药物治疗 , 可更快地缓解抑郁症状和精神症状 , 提高疗效 , 消除焦虑症状 , 改善抑郁症患者的睡眠障碍 , 消除自杀观念和行为 。 药物和电休克治疗有协同作用 , 更有利于疾病的恢复 。
那到底选择经颅磁刺激还是选择电休克治疗呢?
还是交给专业医生进行判断会更好 。
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心理治疗
心理学上理解幻觉的出现一般都是因为内在诱因 。 比如有孩子出现幻听 , 就觉得有人在骂他/她 , 让他/她去死 。 那么这个幻听的内容对于孩子来说有重要意义 , 意味着孩子过往生活中存在创伤事件 , 让孩子感觉不被接纳 , 被拒绝排斥等 , 这样的感受被压抑后 , 在难受时变成幻觉出现 。
如果说通过药物治疗和物理治疗 , 是为了缓解症状 , 那么通过心理治疗可以改善孩子的认知 。
抑郁症的孩子 , 常有不良的认知体系 , 采用认知行为治疗 , 可以纠正患者负面的、错误的认知 , 治疗者持肯定的态度 , 从而帮助孩子重新分析事实 , 实事求是 , 客观看待事物发展 , 不要把事情看得太绝对化 , 建立良好的认知来指导行为 。 对于其家庭支持系统不好或孩子的社会适应不良 , 以及有应激事件难以解决的患者 , 进行心理治疗 。
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