水溶性|吃他汀7年,58岁李叔发现新问题!是药三分毒,分享一下知识点
58岁的李叔是一位高血脂患者,由于个人比较注重养生,所以他坚持遵医嘱用药。自从在医院拿的药吃完了以后,就开始在药店里买他一直吃的他汀。规律用药,使得李叔的血脂水平控制的稳稳当当,这让李叔很自豪。
然而,就像婚姻一样,有个7年之痒,刘叔的身体也呈现出了不一样的物质。经常性地出现肌肉乏力,有时还会肌肉疼痛,开始以为是干重活累的,于是停了工之后,休息一段时间后,仍然会有这种情况。
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不仅如此,李叔也会偶尔感觉到肝区疼痛,这让李叔忽然想起了一件事,那就是“是药三分毒”。于是李叔赶紧去医院检查就诊。
检查的结果也很明确,那就是李叔7年的他汀用药经历,积累成了肌病和肝损害。其实,这都是他汀类药物的主要副作用,然而李叔却对此一无所知。
服用他汀类药物,不知这三个副作用,等于服毒!
一、恶心、腹痛
其实,对于吃药,最常见的不良反应首先是消化系统,毕竟药物首先进入消化系统。如果用药后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泄、消化不良等症状,这就是非常常见的。
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二、肌肉毒性
他汀类药物的一个特别的副作用就是肌肉毒性,常表现为肌肉无力、肌肉疼痛、肌酸激酶升高或横纹肌溶解等肌病。其中,脂溶性他汀能穿过全身各组织细胞的脂质层,对所有的细胞发挥抑制胆固醇合成的作用,所以这类他汀引起肌肉毒性的风险明显高于水溶性他汀。除了水溶性的瑞舒伐他汀和普伐他汀外,横纹肌溶解症的风险都较高。
他汀类药物按脂溶性和水溶性分类,其中洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀、匹伐他汀属于脂溶性他汀,普伐他汀、瑞舒伐他汀属于水溶性他汀。
三、肝毒性
人体合成胆固醇的场所是肝脏,约占全部合成胆固醇总量的70%以上,所以他汀类药物的主要损害器官就是肝脏,主要表现就是谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高,其中有近1%的患者会是正常值的3倍。
值得一提的是,无论哪种他汀类药物,不良反应发生率都是随剂量增加而增加的,所以患者在使用过程中要特别注意。在此,要特别提醒一下各位,其实在他汀药物用量方面,国内企业也在不断研究,为找寻一个更适合国人的他汀用量而孜孜追求。
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如果各位有使用瑞舒伐他汀的患者,一定应该知道瑞舒伐他汀(瑞旨)。它是国内首家5mg的他汀瑞舒伐他汀。因为人种差异,国外常用的大剂量对于国人的副作用尤其明显,所以在不影响治疗效果的情况下,国产企业开始探索了5mg剂量。
经过大量研究数据报告显示,5mg他汀更适合国人药代动力学,也更适合中国人的体质,在强效降脂的同时,副作用明显减少,实在值得点赞。
说完了他汀类药物的副作用,想必大家都有了新的认识,下面黄医生再把三代他汀简要概述一下,这样大家都他汀就会有一个总体的把握。
第一代他汀:洛伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀
洛伐他汀自土曲霉菌培养液中分离而得,而辛伐他汀是通过对洛伐他汀进行结构改造后得到的半合成品。二者均为非活性内酯环型药物,脂溶性较强,本身无活性,需要在体内代谢才能起效。
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