要保命,就不能保腿?30多岁男子差点崩溃 _健康小知识

钱江晚报·小时新闻通讯员王蕊朱诗意采访人员吴朝香
30多岁的杜先生（化名）得了骨癌，辗转多家医院都被告知，可能要截肢，但他现在“柳暗花明”：不仅能治愈癌细胞造成的损害，还能保住小腿。
对杜先生来说，从“断肢保命”到“保肢保命” ，可以说，未来的生活也被改写。
从要截肢到能保住小腿
杜先生是骨癌中期，癌细胞侵蚀到了左侧小腿，他和家人去多家医院求医，诊断结果基本相同：按照目前的病情进展，必须手术切除，小腿可能无法保留。
杜先生只有30多岁，想到以后的生活要失去一侧小腿，他和家人都难以接受，但是不手术，就意味着有性命之忧，一家人陷入两难的境地。
在难以抉择的时候，他们慕名找到了浙江大学医学院附属第一医院骨科主任胡懿郃教授。
在综合考量杜先生的病情之后，胡懿郃和团队提出了一种全新的治疗方式：既保肢又保命。
“癌细胞侵蚀是他小腿的一部分，我们可以将这部分骨头取出，然后通过3D打印技术将缺失的骨头打印重建，这样就能保住小腿，还能保证小腿正常的功能，也不会出现活动受限的情况。 ”
胡懿郃的解释通俗易懂，听起来也很简单，但实际上这是一项复杂又精细的技术。因为是为杜先生个性化定制“小零件” ，前期需要使用CT医学影像重建软件生成杜先生缺失的骨骼部分，这部分工作是三维模型，然后在模型上进行手术方案规划。经过手术团队与工程师团队多次讨论，确定好假体尺寸、去除的病变骨质范围以及植入的位置，最后再通过3D打印技术打印出来患者的骨骼模型，手术植入。
在国内，胡懿郃是这个领域的先行者，积累了丰富的经验，一般来说， 3天之内能完成三维建模的过程。
“目前来说，一切进展顺利，前期准备工作完成后，我们就可以及时为患者实施手术。 ”胡懿郃表示，他们会竭力保住患者的小腿， “毕竟这么年轻，如果失去小腿，无论对他个人的生活还是心理都有巨大的影响。 ”

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膝盖“零件”坏了，她走路疼痛难忍
“骨零件”出现病变或者缺失， 3D打印一个出来。这样的手术，胡懿郃和团队已经驾轻就熟。
前段时间， 65岁的陈阿姨（化名）因为退行性骨关节炎到浙大一院骨科就诊。
10多年来，陈阿姨尝试了多种治疗方式，包括吃药、外敷药膏、膝关节内注射等方法，但病情仍在持续进展，近一两年来，陈阿姨左膝关节痛得越来越厉害，连走路也受到了影响，于是她在女儿的陪同下来到了骨科凌志恒主任医师的专家门诊，经过初步检查，陈阿姨的左膝关节病变较严重，只能通过手术治疗。
陈阿姨入院后，骨科雷鹏飞医师通过对陈阿姨的仔细体格检查和影像学检查发现，陈阿姨的膝关节退变主要是以内侧间室磨损为主，所以建议她选择膝关节活动平台单髁置换，而不是全膝关节置换。
简单来说，陈阿姨的膝关节的前后交叉韧带和内外侧副韧带功能完好，没必要“大动干戈” ，换掉整个关节，而是只需要换掉坏了的“小零件”就可以，保留更多患者自己的骨头，伤害更小，恢复也更快。
活动平台单髁置换手术虽然看起来“工程量”比全膝关节置换要小，但其实难度更高。如果假体位置不良，或者手术后的膝关节屈伸过程中不够吻合的话，会导致手术失败和严重降低关节使用寿命。