对于有高血压问题的朋友来说 ， 如果能够通过严格自律的生活调理干预 ， 就能血压降下来当然是很好的 ， 但大多数的高血压患者 ， 在做好生活干预调理的前提下 ， 还需要辅以降压药物治疗来加强血压的控制 ， 以达到稳定地控制血压保持在达标范围内 ， 减少高血压带来的心脑肾健康危害的目的 。

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对于高血压患者如何起始用药 ， 如何结合降压效果进一步调整用药方案等方面 ， 此次世卫组织的新指南中也给出了具体的治疗路径 。从治疗时机的选择来看 ， 对于成年人血压超过140/90mmHg的人群 ， 不管是否需要进行其他相关检查 ， 都应在确诊后4周内启动降压药物治疗 ， 而对于血压超过130mmHg的同时伴有心血管疾病或慢性肾病的患者 ， 也建议启动降压药物治疗 。
在降压药应用方面 ， 新指南中指出治疗路径如下——

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对于高血压的起始治疗 ， 建议选择沙坦+地平的单片复方降压药 ， 服用半片来控制血压 ， 可以在4到6周后复查 ， 血压控制良好的可3到6个月随访一次 。
如果血压未达标 ， 则建议复方降压药剂量增加至一片 ， 复查和随访时间同上 。
如果血压仍未达标 ， 则建议推荐用普利或沙坦+地平+利尿剂的组合 ， 如果选择氢氯噻嗪 ， 首选剂量为12.5mg ， 如果12.5mg仍无法达标 ， 可考虑加大至25mg 。
对于足量应用利尿剂 ， 联合使用三种药物的患者 ， 如果血压仍不达标的 ， 则可以归类为难治性高血压 ， 应进一步排查继发性高血压的可能性 ， 同时建议加用螺内酯 ， 如不耐受可选择阿米利洛或更大剂量的其他利尿剂 ， 也可考虑加用α受体阻滞剂 ， β受体阻滞剂 ， 可乐定等药物 。
个人总结的4点建议和思考

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关于世卫组织给出的用药指南 ， 对于高血压患者的合理用药确实有非常好的指导意义 ， 但由于其内容比较简明扼要 ， 同时也是基于临床大数据的一种临床用药建议 ， 对于我们高血压患者的个人用药来说 ， 参考学习这样的指南当然是很好的 ， 但作为个人用药 ， 也应结合个人的具体情况 ， 制定更适合个人的合理用药方案 ， 因此 ， 在世卫组织新指南基础上 ， 给大家以下的4点建议和个人思考 ， 供大家参考 。
此次指南中给出的4类一线降压药 ， 都是高血压患者初始治疗可以选择的降压药 ， 但不同的药物 ， 对于不同情况人群的适合情况 ， 也各有不同 ， 建议有糖尿病 ， 或慢性肾病蛋白尿问题的朋友 ， 可首选普利或沙坦类降压药 ， 利尿剂类降压药则可用于有盐敏感性高血压问题以及水肿 ， 心衰等问题的高血压患者；长效的地平类降压药对于老年人高血压 ， 合并冠心病的高血压患者更加适用 。

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