【中药|多发性肺结节能不能保守治疗?看看这个真实案例】
刘先生 , 男 , 68岁 , 主诉肺结节3年 , 冠心病 , 前列腺增生 , 甲状腺结节 , 脂肪肝
2019.1.18 CT:双肺散在少数炎性病灶;左肺上叶结节大小约0.5X0.4cm , 边缘不光滑
左肺下叶和左肺舌叶钙化;双侧胸膜局限性增厚、钙化;双侧肺门淋巴结钙化;胸主动脉和冠状动脉粥样硬化
他于2019年5月31日来到我们诊所 。 患者反映肝肾功能正常 , 甘油三酯偏高 , 饮食尚可 。 他早晨起床口苦 , 轻微咳嗽 , 有少许白痰 , 偶有黄痰 , 胸闷气短 , 并有轻微的胸背痛 , 偶有心悸 , 偶有胃酸反流 , 烧心 , 无胁肋不适 , 无脐周不适 , 大便一天一两次 , 血压135/90mmHg , 血糖正常 , 能睡好觉 , 多梦
我的舌黑胖 , 有齿痕 , 苔厚 , 苔白 , 脉深 , 通过面诊(望、闻、问、切)并结合其症状 , 诊断为痰湿血瘀型肺结节 , 并给予清热解毒、软坚散结、益气养阴等中药治疗
四个月后 , 2019年9月3日 , CT:左肺上叶无结节 , 双肺慢性炎症
同时 , 甲状腺结节也有所缩小 , 胸闷气短有所改善 , 口干有所缓解 , 没有胃部不适根据患者的实际情况 , 调整处方 , 给予巩固治疗
中医治疗肺结节的理念:
对于西医对肺结节的治疗 , 在恶性体征不明显的情况下 , 除了一些有炎症特征的病例和一些抗炎外 , 没有其他治疗方法 , 就是等待观察 。 当恶性肿瘤的迹象明显时 , 就采用手术治疗 。 术中不仅有复发转移的可能 , 而且术中还会有一定的创伤 , 给患者带来心理压力 。
《景岳全书》记载:“脾肾两虚 , 体虚失衡者 , 常有积病 。 ”此外 , 《病证论》强调:“积因阴阳不和 , 脏腑虚弱 , 风邪侵袭脏腑之气所致 。 ”所以从古代相关文献可以看出 , 肺积与肺脾肾亏虚引起的气血阴阳两虚 , 易受风邪侵袭有关 。 病人久病虚弱 , 耗气耗血 , 所以虚弱 。 因此 , 益气养阴、清热解毒、软坚散结等中药结合 , 切中病机 , 取得明显效果 。
对于肺结节的治疗 , 我个人认为西医的结节观察期应该是中医介入治疗的非常好的时机 。 尽早应用中药进行治疗 , 可以抑制结节的发展 , 改善患者的症状 , 提高患者的抗病能力 , 对于降低肺癌的发病率还是很重要的 。
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