老张今年50多岁 , 有20多年的烟龄和高血脂 , 但身体一直没什么异常 , 他也没有很好地控制 。 不过最近一段时间 , 在活动量增大的时候 , 他总感觉胸前发闷 , 休息一会儿之后才会缓解 。
他担心自己有冠心病 , 去医院检查心脏 , 结果医生在他身上连了一些设备之后 , 就让他上了一个“跑步机”去跑步 。 之后老张跟华子嘟囔 , 本来活动多了就会胸闷难受 , 为啥医生还要让他去跑步呢?
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一、冠心病的诊断
华子告诉老张 , 从他的症状来看 , 有可能是心肌缺血 。 意味着为心脏供血的冠状动脉有了粥样硬化 , 出现了狭窄 。 如果冠脉狭窄程度大于50% , 就可以被诊断为冠心病 。
冠心病的诊断“金标准”是冠脉CT与冠脉造影 , 但这两种检查方式都是有创性的 , 需要注射造影剂 , 有一定的风险性 , 而且费用较高 , 很多患者不能接受 。
但心肌缺血症状不明显的人 , 又无法诊断 , 就需要让患者进行运动激发心肌缺血表现 , 辅助诊断 , 这种诊断方式就是运动平板试验 。
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二、诊断心脏病为什么要“跑步”
运动平板试验 , 指的是患者在血压、心电仪器的监测下 , 在一个类似跑步机的平板上 , 按医生设定的方案进行运动 。 这是一种简单易行、无创、廉价的检查方法 。
在运动状态下 , 肌肉需要更多的供血 , 就会增加心脏负荷 , 而心脏负荷增加后 , 耗氧量就会增加 , 自身也需要更多的供血 。
如果冠脉动脉狭窄 , 血液、氧气供应不足 , 就会导致心肌细胞进行无氧酵解 , 产生乳酸 , 对心脏神经产生刺激 , 产生胸闷、胸痛的感觉 , 使人被迫休息 , 停止运动 。
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三、运动平板试验有什么作用
很多有冠心病的人 , 常规心电图没有任何异常 , 通过运动平板试验激发心肌缺血 , 可以初步筛查出冠心病 。 已经确诊有冠心病的人 , 也可以通过定期运动平板试验评估治疗效果 , 调整治疗方案 。
运动会导致血压升高 , 但如果运动时血压过高 , 则可能是高血压的早期表现 。 通过对运动时心率的监测 , 以及运动后心率的恢复程度 , 可以判断心脏交感神经是否有过度兴奋的情况 , 可以评估冠心病的预后是否良好 , 以及评估是否有植物神经功能紊乱的情况 。
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四、不要自行“跑步”检查身体
运动平板试验很简单 , 只要跑步就可以评估心脏是否存在问题 , 但是不建议有胸闷、胸痛以及冠心病高危人群用运动的方法自行检查身体 , 如果诱发了心绞痛 , 又没有相应的处理措施 , 有可能发生危险 。
而且急性心肌梗死的早期也会出现类似心绞痛的症状 , 如果此时运动会进一步加重心脏负担 , 增加死亡风险 。
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除急性心肌梗死外 , 还有未受控制的心力衰竭、心律失常、肺动脉栓塞、主动脉夹层、主动脉瓣狭窄、肥厚性梗阻性心肌病、严重高血压、活动性心肌炎、心包炎、电解质紊乱等疾病 , 是运动平板试验的禁忌症 。
运动平板试验只适宜在医院进行 , 由医生排除禁忌症后 , 在严密的监测下进行运动 , 如果出现危险 , 也有齐全的抢救设备 , 可以保证安全 。
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