老张今年50多岁 ， 有20多年的烟龄和高血脂 ， 但身体一直没什么异常 ， 他也没有很好地控制 。 不过最近一段时间 ， 在活动量增大的时候 ， 他总感觉胸前发闷 ， 休息一会儿之后才会缓解 。
他担心自己有冠心病 ， 去医院检查心脏 ， 结果医生在他身上连了一些设备之后 ， 就让他上了一个“跑步机”去跑步 。 之后老张跟华子嘟囔 ， 本来活动多了就会胸闷难受 ， 为啥医生还要让他去跑步呢？

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一、冠心病的诊断
华子告诉老张 ， 从他的症状来看 ， 有可能是心肌缺血 。 意味着为心脏供血的冠状动脉有了粥样硬化 ， 出现了狭窄 。 如果冠脉狭窄程度大于50% ， 就可以被诊断为冠心病 。
冠心病的诊断“金标准”是冠脉CT与冠脉造影 ， 但这两种检查方式都是有创性的 ， 需要注射造影剂 ， 有一定的风险性 ， 而且费用较高 ， 很多患者不能接受 。
但心肌缺血症状不明显的人 ， 又无法诊断 ， 就需要让患者进行运动激发心肌缺血表现 ， 辅助诊断 ， 这种诊断方式就是运动平板试验 。

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二、诊断心脏病为什么要“跑步”
运动平板试验 ， 指的是患者在血压、心电仪器的监测下 ， 在一个类似跑步机的平板上 ， 按医生设定的方案进行运动 。 这是一种简单易行、无创、廉价的检查方法 。
在运动状态下 ， 肌肉需要更多的供血 ， 就会增加心脏负荷 ， 而心脏负荷增加后 ， 耗氧量就会增加 ， 自身也需要更多的供血 。
如果冠脉动脉狭窄 ， 血液、氧气供应不足 ， 就会导致心肌细胞进行无氧酵解 ， 产生乳酸 ， 对心脏神经产生刺激 ， 产生胸闷、胸痛的感觉 ， 使人被迫休息 ， 停止运动 。

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三、运动平板试验有什么作用
很多有冠心病的人 ， 常规心电图没有任何异常 ， 通过运动平板试验激发心肌缺血 ， 可以初步筛查出冠心病 。 已经确诊有冠心病的人 ， 也可以通过定期运动平板试验评估治疗效果 ， 调整治疗方案 。
运动会导致血压升高 ， 但如果运动时血压过高 ， 则可能是高血压的早期表现 。 通过对运动时心率的监测 ， 以及运动后心率的恢复程度 ， 可以判断心脏交感神经是否有过度兴奋的情况 ， 可以评估冠心病的预后是否良好 ， 以及评估是否有植物神经功能紊乱的情况 。

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四、不要自行“跑步”检查身体
运动平板试验很简单 ， 只要跑步就可以评估心脏是否存在问题 ， 但是不建议有胸闷、胸痛以及冠心病高危人群用运动的方法自行检查身体 ， 如果诱发了心绞痛 ， 又没有相应的处理措施 ， 有可能发生危险 。
而且急性心肌梗死的早期也会出现类似心绞痛的症状 ， 如果此时运动会进一步加重心脏负担 ， 增加死亡风险 。

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除急性心肌梗死外 ， 还有未受控制的心力衰竭、心律失常、肺动脉栓塞、主动脉夹层、主动脉瓣狭窄、肥厚性梗阻性心肌病、严重高血压、活动性心肌炎、心包炎、电解质紊乱等疾病 ， 是运动平板试验的禁忌症 。
运动平板试验只适宜在医院进行 ， 由医生排除禁忌症后 ， 在严密的监测下进行运动 ， 如果出现危险 ， 也有齐全的抢救设备 ， 可以保证安全 。

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【去医院检查冠心病，医生却让我上了“跑步机”，为什么？