不开胸置换“心门” TAVR手术带来“心”希望 _健康小知识

【不开胸置换“心门” TAVR手术带来“心”希望】央广网乌鲁木齐9月1日消息（采访人员李昊轩通讯员李晓玲）疫情期间，新疆维吾尔自治区第三人民医院始终坚持“人民至上、生命至上” ，一手抓疫情防控不松懈，一手抓医疗保障不间断，多措并举，全力救治各类急危重症患者，全力满足群众就医需求，用奉献和坚守诠释了三医人的职责和使命。
“医生，我现在感觉好多了，就想快点回家，地里种的东西该收了。 ”早晨，心外科主任吴祖凯前来查房，患者塔吉汗（化名）说。
“嗯，你身体已经基本恢复，可以回家了。回去后，还是要注意休息，定时吃药哦。 ”吴祖凯叮嘱道。
“好咧，放心吧。 ”塔吉汗应着，脸上堆满了笑容。此时，站在病床前的她，气色很好，不再胸闷气短，跟入院时判若两人。
61岁的塔吉汗来自喀什，一年来，他反复出现胸闷气喘的症状，尤其近两个月，走几步就喘，晚上睡觉总是被憋醒，当地医院确诊为心脏瓣膜病，家人将她送到自治区第三人民医院医治。
自治区第三人民医院心外科医生白晋说：“患者刚入院时，面色苍白、精神萎靡、心动过速、稍微活动活动就大汗淋漓。 ”
“患者心脏彩超提示，主动脉右冠瓣脱垂、主动脉瓣中度关闭不全、房间隔缺损。心功能严重受损，需尽快置换一个新的主动膜瓣才能有效改善病情。 ”心外科主任吴祖凯说。
此时的塔吉汗动两下都费劲，心外科当即给予药物治疗，改善心功能。随后，护士推着轮椅带他做CT、肺功能、血气分析等术前检查。
检查显示，塔吉汗除了心脏问题外，还存在重度限制性通气功能障碍、血氧偏低、双肺间质性改变等问题。
心外科立即邀请麻醉科、呼吸科等科室进行多学科会诊后认为，患者肺功能差，不耐受传统的开胸手术。塔吉汗主动脉急需进行瓣膜置换术，但身体条件又不适合开胸手术。于是，心外科提出一种新技术：经心尖入路经导管主动脉瓣置换术（TA-TAVR）。
“虽然患者的病情非常复杂，治疗难度很大，我们还是想尽全力挽留患者的生命。 ”吴祖凯说， “这种微创手术经胸口开个2-3厘米的小孔，就可以将病变的主动脉瓣膜置换，创伤小、恢复快，非常适合患者目前的状况。 ”

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手术中（央广网发自治区第三人民医院供图）
经过充分的术前准备，心外科与超声科、ICU、心内科、介入导管室、麻醉科等科室多学科联动、无缝对接，经过心尖放置人工瓣膜，替换原来重度狭窄的主动脉瓣。
2小时后，手术成功完成。术后复查超声提示，瓣膜工作状态良好。目前，患者已经顺利出院。
“心脏换瓣，我还以为要开胸做大手术，没想到也能进行微创手术，现在医院技术真是越来越好了。 ”塔吉汗赞叹道。
吴祖凯介绍，主动脉瓣狭窄是临床上最常见的心脏瓣膜疾病之一，传统的治疗方法是在体外循环下换瓣，但对于有多种基础疾病、不能耐受手术的高龄心脏瓣膜病患者，微创手术TAVR可给他们带来新的希望。