血压|血压超140/90，首选复方降压药！WHO高血压新指南发布( 二 ) 血压|高血压|心血管病|高血压

问题五：何时联合降压治疗？
指南建议：建议初始联合降压治疗，优先选择单片复方制剂。
对于需要药物治疗的成人高血压患者，建议初始联合降压治疗，优先选择单片复方制剂，以提高依从性和用药持久性。可从上述三类降压药物中选择药物进行联合治疗。（有条件的推荐，中等确定性证据）
指南建议，血压超过140/90mmHg，应首选复方制剂。
世卫组织指出，当基线血压较目标值高≥20/10mmHg时，联合药物治疗可能尤其有价值。单片复方制剂可改善用药依从性、持久性以及血压控制。
问题六：血压目标值多少合适？
指南建议：
所有无合并症的高血压患者，建议血压治疗目标为。（强烈推荐，中等确定性证据）
已有心血管病的高血压患者，建议收缩压治疗目标为。（强烈推荐，中等确定性证据）
高危高血压患者，包括合并心血管病高风险、糖尿病、慢性肾病的患者，建议收缩压治疗目标为g 。（有条件的推荐，中等确定性证据）
问题七：多长时间随访一次？
指南建议：调整药物时，应每个月随访一次。
开始启动或调整降压药物治疗后，应每个月随访一次，直到血压达标。（有条件的推荐，低确定性证据）
血压已控制住的患者，建议每 3~6个月随访一次。（有条件的推荐，低确定性证据）
问题八：是否只能医生处方降压药物？
指南建议：部分药剂师和护士等社区医疗工作者也可。
药剂师和护士等非医师专业人员只要满足以下条件：接受正确的培训、有处方权、有具体的管理方案和医生监督，也可提供降压药物治疗。（有条件的推荐，低确定性证据）
世卫组织指出，社区医疗工作者可通过协作治疗模式，辅助做一些包括患者教育、服药、血压测量和监督的工作。社区医疗工作者进行的高血压治疗范围，取决于当地的管理政策，各个国家之间存在差异。
鼓励通过远程监测以及社会或家庭自我管理来加强对血压的控制，并将其作为综合管理系统的一部分，只要治疗团队认定合适，且患者觉得可行、负担得起。
医师可通过远程监测或类似的创新方法进行监管，以确保治疗不延迟。
信源：Guideline for the pharmacological treatment of hypertension in adults. www.who.int.August 24,2021
来源：中国循环杂志