为什么要做胃肠镜检查?
普通胃镜检查能够有效评估胃部肿瘤状况 , 再施以活检病理操作 。 而超声内镜则是以整合内镜检查、超声波等技术优势的医疗设备 , 将高频超声探头安放在内镜端口 , 当胃镜置入胃腔时 , 能够及时反馈腔内形态 , 再依据超声扫描 , 评估周围脏器状况 , 即弥补普通胃镜缺陷的同时 , 起到癌肿深度、黏膜下病变和胃壁压迫等检查效果 。
从整体上来讲 , 胃镜不仅可有效评估黏膜改变程度 , 常见炎症、息肉和胃溃疡、肿瘤等状况 , 还可完成病变组织病理学和细胞学筛查 。
报道显示 , 以胃镜组织活检操作 , 施行胃癌定性定位诊断率为95%、98.5% , 还可施行息肉切除和止血等操作 。 现代诊疗技术是以无痛胃镜为主导 , 即在无痛状态下 , 完成胃镜检查和治疗等工作 , 检查时间多为2-3min , 休息时间则为5-10min 。
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1.2肠镜检查
鉴于居民生活水平的持续增长 , 使饮食方式和生活方式发生显著改变 , 而这也使结直肠癌患病率逐年递增 , 且呈现年轻化趋势 。 报道显示 , 国内结直肠癌年均发病在25万人次 , 死亡在14万人次 。 虽在全世界患病和死亡群体中 , 我国均占据20%左右 , 但在早期诊断率显著较差于欧美等国家 。 即结肠镜是直观、微创和简单等检查方式 , 可在有效筛查癌前病变的同时 , 做好结直肠癌防治工作 。 而在疑似结直肠癌群体中 , 结肠镜检查也可起到诊断效果 。
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2、胃肠镜检查前都应该做些什么?
2.1胃镜检查
【身体出现这些情况您需要考虑做胃肠镜检查了!检查需注意以下几点】1、为预防交叉感染 , 则应拟定最佳消毒措施 , 且在检查前施行抗HCV、HbsAg、抗HIV筛查 。
2、检查前6-8h应绝对禁食 , 预防胃内容物影响检查结果;若患者已施行钡餐检查 , 则应在钡剂彻底排空后进行胃镜检查;若患者表现为幽门梗阻 , 禁食时间应控制在2-3d 。
3、口服祛泡剂 , 常见西甲硅油 , 不仅可提高加快黏膜泡沫破裂 , 还会提高视野清晰度 。
4、咽部麻醉能够有效减轻机体疼痛和咽部反应 , 增强进镜成功率 , 常见口服麻醉剂和咽部喷雾麻醉 。
5、正常情况下 , 患者可不使用镇静解痉药 , 但若表现为精神紧张 , 则可在检查前15min肌注、静注地西泮 , 剂量为10mg , 常见解痉药为阿托品和山莨菪碱 。
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2.2肠镜检查
1、肠道准备 。 专家推荐使用聚乙二醇电解质等渗溶液 , 约为2-3L , 可分次给药;最佳肠道清洁时间应在24h以内 , 内镜诊疗应在服用麻醉药4h后施行;若难以达到预期肠道清洁者 , 则可通过内镜下泵灌肠和清洁灌肠等操作 。
2、饮食准备 。 肠镜检查前24h应肠道低纤维饮食 , 且饮食限制应在24h以内 。
3、解痉 。 肠镜检查前均应使用解痉药 , 若条件许可则可口服祛泡剂 。
4、麻醉 。 条件允许的情况下可采取静脉麻醉 , 若医师工作经验充足则应合理选择镇静药和镇痛药 , 提高肠镜检查接受度 。
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3、哪些群体应该做胃肠镜检查?
常规情况下 , 胃镜检查应满足以下适应症:存在上腹部不适 , 疑似上消化道病变者;不明诱因性失血 , 常见上消化道出血 , 必要时可施行急诊胃镜检查;X线、钡餐难以确诊者 , 或疑似消化道病变者;随诊观察、病变复查等患者 , 多见胃溃疡、胃和食管癌前病变、萎缩性胃炎等;胃癌高发患病群体;符合胃镜救治者 , 常见异物取出、止血和病变等切除者;检查前空腹时间不可低于6h , 若为上午检查 , 前晚应从晚餐后禁食 , 若为下午检查早餐可食用清淡半流食 , 若为重症、体质虚弱等群体则可在检查前静脉输注高渗葡萄糖液;检查前24h禁止吸烟 , 以免因咳嗽增加插管难度;遵医嘱松开衣领、裤袋 , 取下饰品和义齿 , 采取左侧卧完成检查 。
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