肠癌|腹痛、排便改变......小心是肠癌发出的信号( 二 ) 肿瘤|结直肠癌|大肠癌|肠梗阻

现在的肿瘤分期多参照国际的分期标准，结肠癌的分期主要分为四期。
一期：结肠分四层结构，从里到外分别是黏膜、黏膜下层、肌层、浆膜。如果肿瘤长在肠管里，侵犯了黏膜、黏膜下层或者肌层，但没有穿透整个肠壁，就叫一期结肠癌。
二期：如果肿瘤侵犯了肠壁的全层或者突破了浆膜，但是没有发生淋巴结转移这就是二期。
三期：指的是无论肿瘤侵犯到哪个深度，只要发生了淋巴结转移这就是肿瘤的三期。
四期：就是老百姓了解的晚期，即肿瘤发生了肝转移、肺转移或骨转移等，也就是说肿瘤已经扩散了，发生了远处转移，这就叫四期。
不同的术前分期决定了不同的治疗方式
确定肿瘤的治疗方式前需要给患者进行术前的分期，“术前分期”就是医生常说的“临床分期”，做完手术以后还有一个“病理学分期”（病理分期是肿瘤分期的“金标准”）。对于肿瘤患者术前分期是至关重要的，不同的术前分期决定了不同的治疗方式。
对于一期患者：一期大肠癌侵犯黏膜、黏膜下层还有部分肌层，如果这个肿瘤只长在黏膜层或者侵犯了一部分黏膜下层，但是肿瘤的恶性程度还是比较低的时候，这样的患者通常是比较幸运的，可以通过结肠镜的方法直接把肿瘤消灭掉。如果肿瘤侵犯了黏膜下层但是这个肿瘤分化不好，比如低分化、黏液腺癌分化，我们还是主张做根治性的切除，建议开刀或者腹腔镜手术。
对于二期或三期的患者：以手术治疗为主，根据术后病理情况确定是不是需要进一步化疗或者放疗。
对于四期患者：肿瘤有远处转移，但是如果这个转移是单发或局限的几个转移，有可能通过手术的方式把肿瘤全部切除，那么我们同样应该选择手术为主，把原发灶肿瘤和转移灶肿瘤一块儿切除，术后再给患者做综合治疗，包括化疗及其它治疗，这种患者仍然有根治的可能。但是如果肿瘤已经发生了转移，而且转移灶切除不掉，肿瘤分期非常晚，这种情况下我们建议全身治疗为主。但是有一种情况，结肠癌晚期有肠梗阻或者消化道出血症状，也就是说原发灶的肿瘤出现并发症的时候，我们也可以做姑息的切除来缓解和控制患者的症状。

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预防：生活方式很重要
● 饮食调整
（1）忌过高热量摄入：减少能量的摄入能防癌。
（2）低脂饮食：减少红肉（猪肉、牛肉、羊肉等）摄入。
（3）多吃蔬菜、水果和富含纤维素的食物：研究表明多吃蔬菜水果可使结直肠癌发生风险减少50%。膳食纤维能增加粪便量，使粪便成形不干燥，减少结直肠癌的发生。
（4）多吃富含维生素及微量元素的食物。
● 改变生活习惯
（1）运动：肥胖尤其是腹型肥胖是结直肠癌发生的独立的危险因素，减肥和体育锻炼能够起到控制体重、预防结直肠癌的作用。
（2）规律、健康的饮食习惯：养成规律、健康的饮食习惯，禁忌“饥一顿、饱一顿”，减少辛辣食物的摄入量，避免烟熏、烧烤类食物的摄入，饮食定时定量，可以一定程度上降低结直肠癌的发生。
（3）戒烟和限酒：避免吸烟和“二手烟”，避免酗酒。

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