作为胸外科医生 , 每天都在与肺结节打交道 , 从几年前的鲜有报道 , 到现在到处可见 , 可以说见证了肺结节从“寡”到“众”的变化 , 那么为何现在有如此多的肺结节?发现肺结节该怎么办?平时要注意什么?看完这篇文章后您就有明确的答案了 。
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是什么导致了肺结节的陡增?
作为胸外科医生 , 我们经常开玩笑说:“现在的体检 , 如果谁没有个肺结节都不好意思说自己曾经体检过” , 这虽然是句玩笑话 , 但是也从侧面表现出如今的肺结节太普遍了 。
有人说是环境污染导致了结节的增多 , 有人说是饮食不健康引起的结节增生 , 那么肺结节患者陡增的原因究竟是什么?答案可能出乎你的意料——高分辨CT在体检中的应用及人工智能辅助诊断技术的成熟 。
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●胸部CT的应用将肺结节的检出率大大提高
大家可以回想五年之前的体检 , 几乎所有的肺部检查都为胸片或者胸透 , 由于机器的分辨率低 , 即使肺部有结节 , 往往也会被漏过 。 近几年来 , 随着胸部CT的普及 , 许多以往体检中被漏过的肺结节都被筛查出来 , 于是我们见到了越来越多的几毫米的肺结节 , 而这样的肺结节在以往的胸片体检中难以被发现 。 换句话说 , 不是肺结节突然增多了 , 而是很多之前就存在的结节被发现了而已 。
●人工智能辅助诊断技术成为诊断肺结节的火眼金睛
上周在门诊遇到了一位肺结节患者 , 他的报告单上显示右肺中叶一枚5mm的肺结节 , 我将其胸部CT放在阅片机上仔细看了许久也未发现明显的结节 , 于是用电脑上的AI软件查看 , 结果显示他的双肺有7枚结节 , 从3mm到5mm大小不等 。
其实计算机用于疾病的辅助诊断已经有很久的历史 , 而近几年来人工智能(AI)的应用更是成为诊断肺结节的火眼金睛 。
人工智能将CT扫描进行更加细致的加工 , 从而发现肉眼经常漏过的各种小结节 , 并且将结节所在位置、大小、密度、CT值、危险程度等全部呈现出来 , 大大提高了肺结节的检出率 。
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发现肺结节该怎么办?
一旦被扣上“结节患者”这顶帽子之后 , 很多人内心很是恐慌 。 那么发现肺结节后应该如何处理呢?
首先大部分的肺结节都为良性结节 , 真正的早期肺癌往往不足5% , 甚至更低 , 所以无需谈结节色变 。
●结节大小决定处理方法
直径小于等于3CM的肺部占位称之为肺结节 , 结节越小 , 良性可能性越大 , 所以小的结节往往动态随访 , 而较大的结节可以手术切除 , 目前来说:
≤4mm的肺结节建议1年胸部CT随访4-6mm的肺结节建议6个月胸部CT随访6-8mm的肺结节建议3个月胸部CT随访大于8mm的肺结节再结合其他影像学表现选择是否手术
●结节密度决定着结节的危险程度
根据结节的密度一般又分为纯磨玻璃结节 , 混杂磨玻璃结节 , 实性结节 , 其中纯磨玻璃结节及实性结节往往都为良性结节 , 而混杂磨玻璃需要引起重视 。
●其他影像学表现也作为重要参考
拿到肺结节报告时 , 经常会有一些专属名词 , 比如钙化灶、条索改变、毛刺等等 , 当出现以下名词时往往意味着结节有不好的倾向:毛刺症 , 胸膜牵拉 , 血管影 , 牛眼症 , 分叶状等 。
影像学诊断不是百分之百准确 , 毕竟只有将肺结节切下后进行化验才能知道良恶性 , 所以诊断肺结节的金标准是病理诊断 。
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