重疾险病种理赔知识之严重感染性心内膜炎的理赔要点

重疾险病种理赔知识之严重感染性心内膜炎的理赔要点
重疾险病种理赔知识之严重感染性心内膜炎的理赔要点
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严重感染性心内膜炎的条款要求
我们来先看看 , 重疾险中这个疾病的条款:
重疾险病种理赔知识之严重感染性心内膜炎的理赔要点
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由条款可见 , 理赔需要满足三个条件:
1、急性或亚急性感染性心内膜炎临床表现;
急性的感染性心内膜炎 , 通常会出现高烧、伴随着寒战、肌肉酸痛、浑身无力等症状 。 亚急性通常是低热 , 一般在37.5到39度之间 , 而且发热无规律 , 另外还有全身不适、食欲不振等 。
2、血培养病原体为阳性 , 这是为了证实是否是感染性的心内膜炎 。 需要2次以上的血培养阳性 , 才可以诊断为心内膜炎 。 血培养是感染性心内膜炎的重要诊断手段 。
3、心功能四级持续180天 , 或者做了心脏瓣膜置换手术 。
关于心功能四级的状态以及心脏瓣膜置换手术 , 在之前讲心脏瓣膜手术的时候已经讲过 , 如果需要详细了解 , 可以看下之前的文章《重疾险理赔知识之心脏瓣膜转换手术理赔要点》和《重疾险病种理赔知识之严重原发性心肌病的理赔要点》
什么叫心内膜炎?
心内膜炎是指微生物造成心脏内膜表面感染出现炎症 。 一般是由于细菌、真菌、其它微生物如病毒等 , 经血流直接侵袭心内膜而引发炎症 , 感染到心脏瓣膜、心室壁内膜、邻近大动脉内膜 , 且伴赘生物形成 , 其中瓣膜为最常见受累部位 。 心脏瓣膜损伤 , 会导致心功能受损 。 引起心功能衰竭 。
诊断标准是什么?
血培养 。 2次以上的血培养阳性 , 可以诊断为心内膜炎 。
理赔要点
诊断了就可以赔了吗?不是的 , 这不是一个确诊即赔的疾病 。
因为轻度的心内膜炎不会导致失能 , 只有因此导致心功能四级并持续了180天 , 或者因此做了心脏瓣膜的置换手术 , 才会达到重疾的理赔标准 。
最后再总结一下这个疾病的理赔要点:
一、有疾病的临床表现
二、血培养阳性
三、心功能四级持续180天或者做了瓣膜置换手术 。
重疾险病种理赔知识之严重感染性心内膜炎的理赔要点
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常见的拒赔原因:
1、没有发现感染
2、心功能没达到四级
3、心功能四级没有达到180天 。 也没有做心脏瓣膜置换手术
4、先天性心脏病导致的心内膜炎 , 这条在条款里没有体现 , 但我们需要知道 , 重疾险是除外先天性疾病的 。 而心内膜炎这个病 , 有不少病例是因为先天性的心脏病导致的 。
重疾险病种理赔知识之严重感染性心内膜炎的理赔要点】这个疾病不是重疾规范规定的必保疾病 , 所以 , 各保险公司的条款规定会有不同 。