肾脏|肾好不好，看3点就知道！赶紧自检一下综合征|控制|蛋白尿|作用力|泡

肾脏疾病在发病、复发或加重时，会有哪些能“看得见”的表现？
来肾内科就诊的患者，很多人是因为看到自己出现了水肿、血尿、泡沫尿——可以说是肾友的三大主诉，也是肾小球疾病的典型表现。
无论您是不是肾病患者，可能都需要了解一下如何自检肾脏。
水肿可以由尿蛋白漏出增多引起。
体内的蛋白质像海绵一样有“吸水”的作用，如果蛋白质漏出来了，血液中没有足够的蛋白质来吸水，水就会渗到血管外的组织里，引起水肿。水往低处流，所以常见下肢水肿，腿上用手指一按就会出现一个凹下去的小坑（指凹性水肿）：

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这也叫做“肾病性水肿” ，多见于肾病综合征患者。
如果是在早晨，睡了一夜，水往低处流是流到了背部，所以此时下肢水肿不明显，到下午和晚上才明显，所以我们常说肾病性水肿是“晨轻暮重” 。
还有一种肾性水肿，叫做“肾炎性水肿” ，它一般是肿在脸上，尤其是眼皮，也就是双眼睑水肿。这种水肿是肾脏球管失衡引起，繁琐的机制不多介绍了，简单理解就是肾脏排水排不出去了。水憋在体内会憋在哪？哪里皮肤松软就憋在哪，对，就是面部，尤其是眼睑。
水憋在体内，还会把血压给憋高，所以肾炎综合征患者多见高血压，而肾病综合征很少有高血压。
水肿是“表” ，是“标” ，不是“本” ，缓解水肿不是治疗肾病的核心。但若是重度水肿，会影响药物的疗效，也可引起胸腹腔积液，甚至危害心肺功能，所以水肿明显的话还是需要用利尿消肿的药物及时控制住。
泡沫尿是什么？
广义上来讲，任何物体都是泡沫。一栋大楼，有许多房间，每个房间都可以看作是一个空泡，看起来密实的物体从微观上来看也到处是空泡。只是固体泡沫非常牢固，不像尿泡沫容易消散。
固体之所以非常牢固，是因为有较强的分子间作用力在牢牢地吸引着。而液体呢，它的分子间作用力也叫张力，力比较小。比如水和正常尿液，只能形成较少、时间较短的泡沫。
但是尿蛋白的分子间作用力是比较大的，它会增加尿液的张力，形成大量的、长时间不消散的泡沫。

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如果出现长时间，比如几十分钟不消散的泡沫尿，那么蛋白尿是重点怀疑对象之一。
尿蛋白升高是肾病进展的独立危险因素，比水肿更靠近“病根” ，必须控制住，肾病综合征患者需要控制在0.3g以内，肾炎综合征患者需要控制在0.5g以内。如果放任不管，不同程度的蛋白尿可在数年到数十年间进展为尿毒症。
肾病患者有时候会尿出红色的尿，是因为尿里有了大量血细胞。
为什么会尿出血来？
通常是因为肾脏的毛细血管壁破裂了。
由于遗传、基因突变等先天性原因，再加上后天的感染，会导致免疫系统的异常，产生致病物质——免疫复合物。肾脏的系膜细胞很具有奉献精神，会主动去吞噬免疫复合物，却没想到自己消化不了，导致自己异常增生、挤压毛细血管。毛细血管被压坏后，血液中的红细胞就会逃出来漏到尿里，形成血尿，这叫做肾性血尿。
红细胞超标比较少时（高倍视野下超过5个，但超得不算太多），只能够用显微镜看到红细胞，叫做镜下血尿。
而血尿严重时，显微镜满视野都是红细胞，肉眼即可看到尿液呈红色，叫做肉眼血尿。