面瘫、中风、三叉神经痛、癌性疼痛，一个奇方，祛风通络止痉止痛( 二 ) 医院|内科

对于牵正散来说，适应症为风痰阻络，但从药物组成来说，其中还有一个隐藏的信息，很多人可能不知道，那就是兼有寒象。临床表现多以突然口眼歪斜为主要症状，但舌脉上却有舌淡苔白的特征。而且很多患者在发病前，是有过面部感受风寒的病史的。因此，明代医家吴昆在《医方考》中说， “疗内生之风，治虚热之痰” ，以及清代医家费伯雄在《医方论》中说， “太阳、阳明两经之风痰蕴热所致” ，可能不太妥当。
【面瘫、中风、三叉神经痛、癌性疼痛，一个奇方，祛风通络止痉止痛】
对于牵正散的配伍，也有医者提出不同看法的，比如有医者认为，牵正散原方以全蝎为君，以白僵蚕为臣，以白附子为佐使[1
。但无论是全方的君臣佐使如何变化，但是它的主要功效还是不可忽略的。牵正散自创方以来，一千多年的临床实践中，得到了历代医家的推崇。不过目前来说，牵正散这个良方，现代药理研究的比较少，但全方所含的三味中药，药理方面是有研究的，然而中医复方，并不是方中中药简单的叠加，因此，牵正散的现代药理研究，更是应当更为深入、细致，以期发现牵正散更为广阔的临床运用空间。
对于现代临床来说，牵正散还算是一个应用范围比较广泛的方剂。牵正散及其加减方，可治疗三叉神经痛，坐骨神经痛，面神经麻痹，偏头痛[2
；口眼歪斜，眼轮匝肌痉挛，小儿癫痫[3
；上胞下垂，胞轮振跳，风牵偏视等眼科疾病[4
；牙痛（三叉神经痛），眩晕（美尼尔氏综合征），眼眶痛（眶上神经痛），中风（腔隙性脑梗塞）[5
；癌性疼痛、面瘫、中风、腰椎间盘突出症[6
等疾病。
牵正散全方虽然只有三味中药，但是药性却偏于温燥，因此对于肝阳化风、肝风内动或气血血瘀所引起的口眼歪斜甚至半身不遂的，不适宜使用。而且，方中的白附子、全蝎属于毒剧中药，而且原方要求是生用，因此全方的药性威猛、药力彪悍，因此临床运用时一是要药量不宜过大，而是不宜久服，三是孕妇禁用。对于面瘫、中风等容易导致半身不遂、口眼歪斜的疾病来说，除了中药治疗之外，配合针灸、按摩等中医特色疗法，效果会更好。
参考文献
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.新中医， 2023 ， 55（12）：11-15.
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.江苏医药（中医分册）， 1978 ，（1）：46-47.
[3
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.皖南医学院学报， 1983 ，（1）：50-51.
[4
张志民，于群辰.牵正散在眼科临床应用[J
.中原医刊， 1984 ，（1）：24-25.
[5
张志清.牵正散临床应用[J
.四川中医， 1991 ，（3）：11.
[6
李飞.中医药学高级丛书·方剂学（第2版）[M
.北京：人民卫生出版社， 2011.
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