今年64岁王大爷 , 一周前 , 左边腋下长了一大片水泡 , 疼痛剧烈 , 他以为是什么毒虫爬了 , 随便弄了些药膏涂了涂 。
渐渐地 , 疼痛减轻了 , 但还是痛 。 于是就以“左上腹痛8天”来医院就诊 。
门诊医生查体时候发现患者左侧肋腹部长了一些透明水泡 , 不是什么“毒虫爬了” , 而是“带状疱疹” , 但疱疹已结痂 , 属于恢复期 。
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【假如不是得了“带状疱疹”,这个胃癌可能就“漏掉”了!】按照常理 , 恢复期的带状疱疹 , 不至于导致持续性左上腹胀痛 。
加上王大爷有上腹部胀满不适、反酸、烧心、食欲欠佳等消化道症状 , 门诊医生考虑 , 王大爷应该也存在消化道疾病 , 于是就收住院治疗 。
患者入院后予以抑酸、保护胃黏膜、抗病毒等治疗 , 疱疹恢复较快 , 可是三天过去了 , 王大爷的左上腹部胀痛 , 并没有得到缓解 。
于是建议做了腹部CT , 和胃镜检查 ,
CT检查提示:
胃壁增厚(建议胃镜检查);
胃镜检查提示:
胃窦多发溃疡、胃角溃疡 ,
病理检查提示:
胃角、胃窦腺癌 。
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病程记录
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胃角溃疡
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胃窦多发溃疡 , 黏膜充血水肿
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王大爷的这个带状疱疹可以说来的真及时 , 若不是这个病 , 他绝不会来住院 , 也不会想到做胃镜 , 那么 , 这个胃癌很可能被耽误成晚期癌 。
胃癌症状隐匿 , 很难从症状来判断是否患癌
“胃癌的早期症状 , 就是没有症状” , 因为在胃癌前期 , 病灶比较小 , 一般不会出现明显的症状 , 大约有85%的早期胃癌 , 基本没有任何不适 。
只有一部分表现为腹痛、腹胀、嗳气、早饱等消化不良症状;
到了进展期 , 才可能出现消化道出血(黑便、呕血)、消瘦、贫血、腹部包块等症状 。
由于肿瘤生长部位的不同 , 有的患者甚至到了晚期 , 也没有明显的典型症状 。
在我国的传统观念里 , 胃不舒服 , 属于“小毛病” , 很少人想到去做一个胃镜检查;
这就造成了我国的胃癌 , ”一发现就只中晚期“这样的残酷现实 。
在我们内镜中心 , 发现的中晚期胃癌 , 大部分都是“被动”来做胃镜的 , 也就是出现了明显症状才来的;后果可想而知;
而我们发现的早期胃癌 , 几乎无一例外是无症状来体检时候 , 或者因其他疾病来检查的时候 , 意外发现的 。
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有数据表明:
我国确诊的胃癌 , 超过85%是中晚期胃癌 , 5年综合生存率低于40%;
只有10-15%是早期胃癌 , 而早癌是可以治愈的 , 甚至不用开刀 , 内镜下就可彻底切除病灶 。
因此 , 我们建议不要等到火烧眉毛了 , 才想到胃镜检查;
有症状去检查 , 那叫确诊;
无症状取检查 , 才叫体检;
未雨绸缪 , 才能前程无虞;渴而穿井 , 岂不晚乎?
以下人群建议及时做一次胃镜检查
1、年过40岁 , 无论男女 , 无论有无症状;
2、出现消化道症状 , 比如持续性的饱胀感、反复的腹痛、黑便、消瘦、贫血、乏力等;
3、既往有萎缩性胃炎(尤其是伴有肠化、异型增生者)、疣状胃炎、腺瘤性息肉、胃溃疡、肥厚性胃炎、术后胃等病史者 , 要定期复查胃镜;
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