医生|致敬中国医师节！临医博士牛少娜：做有温度的医生，做有意义的事内分泌科|糖尿病|大内高手

齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员姜曼通讯员杨学岭王小彤
人体的内分泌系统在调节机体代谢、生长发育、生殖衰老等过程中起着重要的作用。“我们内分泌科虽然不像其他学科那样轰轰烈烈，但却是润物细无声。也能促进植物的生长，是一个人的健康必不可少的力量。“临沂市人民医院内分泌一病区副主任医师、医学博士牛少娜谈起自己的专业内分泌学科，看起来不起眼，但是必不可少的基础性学科。

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同时，作为自己工作的地方，牛少娜对医院又充满着医者的关怀和思考。“这里是一个神奇的地方。欢喜、期待、感激、希望、失望，破涕而笑、喜极而泣。对生的渴求、对死的畏惧、对生命的领悟......所有的一切，每天都在这里上演。医生—是在拯救病患中磨练自己灵魂的高尚职业，包括各种难治的病，各种难处的人。”克己、利人、同情、正直。做一位好医生不仅需要有精湛的职业修炼，也需要高尚的道德修养。“倾尽全力，做值得的事情。”牛少娜用“孺子牛”般的精神关爱着每一位患者。
行医做有意义的事情
研究糖尿病足的专家
糖尿病在内分泌科的疾病里面属于比较重要的疾病。近30 多年来，我国糖尿病患病率显著增加。内分泌科的工作琐碎、不起眼，但又特别重要，它的定位就是多学科协助。
在医院哪科的病人做手术，术前的营养调整、血糖调控都需要内分泌科的医生去调整。“血糖控制好了才能进行手术，不然伤口不愈合，不利于术后的恢复。”牛少娜说，准备工作很复杂，这些都是需要他们做的事情，包括全院的血糖管理。
糖尿病、甲状腺疾病、肥胖、生长发育、性腺疾病、垂体、肾上腺疾病、骨质疏松症、高尿酸血症、痛风等疾病都是内分泌与代谢病科诊疗范围。此外还有一些内分泌罕见疾病，孩子的生长发育异常，糖源类疾病等如肾上腺疾病、垂体等疑难杂症都在此科；针对一些少见病、罕见病，虽然发病少，但同样需要到内分泌科就医。
院内多学科会诊时，牛少娜常去参加病例讨论。

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相比之下，糖尿病足病是最让牛少娜感到棘手的疾病。它是治疗费用高的慢性并发症之一，重者可以导致截肢和死亡。2012至2013年的调查发现，我国糖尿病足病患者的总截肢（趾）率降至19.03%，其中大截肢率2.14%，小截肢（趾）率16.88%；糖尿病足病患者的年死亡率为14.4%，而截肢（包括大截肢和小截肢）后的5年死亡率高达40%。因此，预防和治疗足溃疡可以明显降低截肢率及死亡率。
但这个工作任重而道远。特别对于中晚期的糖尿病足患者，足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足，导致微循环障碍发生溃疡和坏疽的状态。而这是糖尿病患者致残，甚至致死的重要原因之一，不但给患者造成痛苦，而且使其增添了巨大的经济负担。
大部分患者如果得不到及时治疗，就会出现消耗，比如低蛋白血症、贫血、感染等一系列的并发症，危及生命。这就更需要内分泌科和烧伤科、骨科、创伤科、血管外科等多学科进行合作，把这个事情做好。
这样的创伤常使善良的牛少娜感到震惊，因为能亲身清楚的感受到患者患病的绝望，她的奋斗目标即变得非常明确——一定要在主攻方向上，将糖尿病足的治疗做到自己的极致。

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把糖尿病足这个课题搞懂、做好是牛少娜在研究生期间就一直从事的专业方向。