医院|老年人腿疼脚麻险截肢，一查竟是“糖尿病下肢动脉多发硬化闭塞”导致糖尿病足|医生|患病|老年病

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记者:徐睿捷，通讯员：冯岳湘周洋陈斯卉

【医院|老年人腿疼脚麻险截肢，一查竟是“糖尿病下肢动脉多发硬化闭塞”导致】
近日，武汉市汉口医院内分泌科刘玄林医生又收到了来自患者家属的锦旗。 “‘医德医风高尚，介入技术精湛’这正是我们家属想对刘医生说的话。 ”患者王阿姨的女儿介绍， “母亲脚部溃烂，多家医院专家都建议截肢处理，多亏找到了刘玄林医生，才保住了我母亲的一只脚！”目前，王婆婆术后恢复良好，已顺利出院。
据悉，王婆婆20年前查出患有2型糖尿病周围血管病变、周围神经病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、下肢动脉硬化闭塞、糖尿病肾病、尿毒症病等，常年维持血液透析治疗3次/周。半年前，患者发现右下肢小趾溃疡，右足底红肿热痛，可见多个溃烂创面，并有脓性分泌物流出，骨质外露。患者家属问询多家医院，外科均建议截肢，但患者要求保守治疗，最终来到我院内分泌科住院。经详细检查，王婆婆被诊断为右下肢动脉多发硬化闭塞，内分泌科刘玄林主治医师结合患者实际病情，并与家属商议后，行右下肢动脉球囊扩张术，促进患侧肢体恢复。手术后出院前患者足底创面干燥，可见少许新鲜肉芽组织，触之易出血，不到1个月患者右下肢溃疡处全部愈合！
内分泌科刘玄林医师介绍，老年人偶尔会有腿疼脚麻的症状，通常都被当作“关节炎”、“风湿病”诊治，若治疗效果不尽如人意，则应该警惕是“糖尿病足”在作怪。 “糖尿病足”通常指的是糖尿病周围血管病变，它常发生在糖尿病患者下肢动脉血管的一类缺血性疾病。其原因是长期高血糖导致下肢动脉内皮细胞损伤，出现下肢动脉血管狭窄，进而肢体供血不足。表现为下肢麻木，感觉减退，静息状态下的肢体疼痛，或者间歇性跛行。病情严重的患者可能出现肢体末梢颜色变暗发黑，足部溃疡经久不愈，甚至因坏疽而需要截肢！据统计，全球截肢患者中有70%是由糖尿病引起，全世界每30秒钟就有一位患者因为糖尿病失去足部！为了避免截肢的痛苦，早发现、正规防治就显得由为重要！大家在生活中如果出现了腿疼脚麻的症状，无论是否已经诊断为糖尿病，都应该到正规医院进行“糖耐量实验”排查糖尿病。
为了帮助糖尿病患者防治周围血管病，刘玄林建议广大患者应该做到以下六点：1.戒烟；2.严格控制血糖达标；3.控制血压在130/80mmHg以下；4.控制血LDL（低密度脂肪酸）在100mg/dl以下；5.适度行走锻炼，适度运动可改善足部血液供应，提升行走能力。每周至少3次，每次30分钟以上，坚持3个月以上。 6.足部保护鞋袜避免过紧，透气性要好，避免过烫的水泡脚导致受伤。
目前，糖尿病周围血管病的病情较重时，需要积极的手术治疗，包括外科手术治疗和腔内介入治疗。外科手术治疗，由于创伤较大，近年来用得越来越少。血管腔内介入治疗，通过微小的穿刺点，将支架放入血管内，腔内介入球囊扩张术、药物涂层球囊扩张术，开通狭窄和闭塞的血管，其手术创伤小、恢复快，目前已成为首选的治疗方式，目前武汉市汉口医院内分泌科开展下肢血管疾病微创介入治疗，这种新方法创伤小，风险低，无副作用，且疗效显著，有许多患者因此获益！