诊断糖尿病的新指标来了，糖化血红蛋白≥6.5％！ _健康小知识

要说糖化血红蛋白，医生并不陌生，很多糖尿病患者也不陌生，这原本就是监测糖尿病患者血糖水平的一个指标。
在欧美国家，糖化血红蛋白≥6.5%先前就是被作为糖尿病的诊断标准的。可是这个指标早先在我国没有被纳入。曾经有调查显示，我国人群糖化血红蛋白的上限值为6.3% ，因此很多专家也推荐把糖化血红蛋白纳入糖尿病的诊断标准。最近，我国最新发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》，已经把糖化血红蛋白≥6.5%纳入糖尿病的辅助诊断标准中了。

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我们就来认识一下糖化血红蛋白。
糖化血红蛋白是什么？
糖化血红蛋白就是血糖和红细胞里的血红蛋白、也就是早先说的血色素结合的产物。血糖要总是高了，和血红蛋白结合的就多了，糖化血红蛋白就会升高。这个糖化血红蛋白有个特点，一旦结合形成了，就分不开了，变不回去了，所以糖化血红蛋白可以反映平均血糖的水平。

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糖化血红蛋白有什么特点？
稳定。前面说了，糖化血红蛋白结合了就变不回去了。所以不会一会儿高，一会儿低，数值是稳定的。
长程。由于红细胞的寿命有120天左右，和血红蛋白结合的糖化血红蛋白也能保持相当长的时间。所以，糖化血红蛋白可以稳定地反映糖尿病患者最近2～3个月的平均血糖水平。
因此，糖化血红蛋白反映的是人体近一段时间内血糖的平均水平，而不是某一个时间点血糖的水平。
我们平时测量的血糖，无论手指的、还是抽静脉血的，是偶测的。因为除非持续监测血糖，否则不可能时时刻刻都去测血糖，而血糖是会随时变化的。

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偶测血糖时，很多人都是测的空腹血糖，而现在的糖尿病主要是2型糖尿病，多是餐后血糖升高，所谓“糖耐量减低” ，这样的患者空腹血糖可以正常，就容易遗漏掉；而即使是测餐后，偶测血糖也容易受到当时一些因素的影响，比如进餐的时间、进食量、运动的情况、以及服药的影响等，而且一般是测早餐后，可一天要吃好几顿饭，吃的量也不一样；还有一些患者，会在测血糖之前格外注意饮食、服药，这样也会掩盖平时真实血糖的状况。所以，偶测血糖反映即时的情况比较好，但是还不能完全代表平时全部的血糖状况。这一点上，糖化血红蛋白就更有优势。
糖化血红蛋白做什么用？
这就很明确了，诊断糖尿病，观察糖尿病病情变化。
*糖化血红蛋白是诊断糖尿病的一个指标。
在先前诊断糖尿病的指标上，临床症状+血糖升高：空腹血糖≥7mmol/L ，或者餐后、或者随机血糖≥11.1mmol/L ，现在还加上糖化血红蛋白≥6.5% 。

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*糖化血红蛋白还是反映糖尿病控制状况的一个指标。
对于糖尿病患者，治疗控制要有个标准，很重要的一条，就是糖化血红蛋白。也就是说，糖尿病人治疗得怎样，达到什么标准，除了血糖，主要看糖化血红蛋白，标准就是7% 。这也是因为糖化血红蛋白水平代表了平均血糖水平。
这个7% ，也是根据病人病情的。
一般来说，对于年纪比较轻，没有什么并发症，也没有心血管病的糖尿病患者，也不发生低血糖的，那糖化血红蛋白的控制就可以严格些，控制得低一些，在7%以下，一般可以在6.5%左右。