腹膜|安医大二附院成功救治一急性胰腺炎患者一日三餐

血液不是红色而呈现乳白色，抽出来的血一半竟是油脂状。这触目惊心的一幕日前就发生在安医大二附院急诊科。由于吃完宵夜突发急性腹痛，家住合肥的孙女士被丈夫紧急连夜送往安医大二附院就诊，而到了医院后一度情况持续恶化，险象环生。经过8周的连续救治，孙女士终于转危为安。而导致她出现生命危险的原因，竟然是一项大多数年轻人习以为常的生活习惯。
30多岁的孙女士，是一位销售顾问，为了销售业绩而辛苦打拼的她工作非常繁忙，长期饮食不规律，一日三餐以外卖为主，还经常和老公吃夜宵，哪里有好吃的烧烤炸串如数家珍。不久前的一天夜里，孙女士刚和丈夫吃完夜宵回家就出现上腹部剧痛，疼痛让她满头大汗，难以忍受。120随后把孙女士送到安医大二附院急诊科，接诊医生迅速为她安排了CT检查，经查患者胰腺肿胀，胰周有液体大量渗出；而抽血化验把刚上班的年轻护士也吓坏了，血竟然是白色的，化验结果显示孙女士甘油三酯高达50.2mmol/l，是正常值的近5倍，科室很快将孙女士收住院治疗。

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血液变牛奶色。安医大二附院供图
入院后医生采用禁食、抑酸抑酶、补液、降脂、镇痛等治疗一定程度上缓解了病程的进展，但发病第十天孙女士仍然出现全身感染症状，寒战高烧，腹腔压力增高，器官功能也在下降。急诊外科主任李贺结合临床各项指征，判断孙女士有腹膜后积液及坏死组织出现感染的可能。科室开展集体讨论并征求家人同意后，决定立即为孙女士行CT引导下腹膜后积液穿刺引流术。术中，医生通过引流管从孙女士腹腔内引出大量暗褐色液体，经细菌培养证实和血液中同为耐药的阴沟肠杆菌感染。经对症治疗，孙女士症状明显好转。一周后，待患者窦道逐渐成熟后，医生再次为其更换了四根带冲洗引流的三腔引流管。期间，孙女士仍然出现反复发热、感染指标高，经复查CT发现她的腹膜后胰周、双侧结肠旁沟大量坏死组织。经过抗感染等治疗稳定后，急诊外科团队再次为孙女士进行了两次微创手术，经腹膜后双通道肾镜指导下将她的胰周坏死组织彻底清除，八周后复查CT顺利拔出腹腔引流管，孙女士终于顺利康复出院。
【 腹膜|安医大二附院成功救治一急性胰腺炎患者】据李贺介绍，孙女士的疾病源于不良生活习惯，饮食不规律和暴饮暴食是发病的主要诱因。李贺指出，急性胰腺炎是消化系统常见疾病，也是急诊外科常见的急腹症，一旦发展为重症急性胰腺炎，就会威胁到人们的生命安全，病死率为15%~20%，而感染性坏死性胰腺炎病死率高达30%。感染性胰腺坏死需要清创治疗，传统外科开腹手术清创相对较彻底，术式较成熟，但手术创伤较大，术后易发生胰瘘、腹腔感染、多器官功能衰竭以及胰腺内分泌或外分泌功能不足等并发症，死亡率较高。目前，安医大二附院急诊外科结合国内外多中心治疗经验，采用微创阶梯式治疗，早期经CT或超声引导下经皮腹膜后穿刺置管引流术、建立窦道后采用改良UBE技术微创腹膜后清创术治疗，取得良好效果。(戴睿)