给微笑抑郁者的心理处方( 三 ) 疾病防治

1. 情绪低落

显著而持久的情绪低落，抑郁悲观，终日忧心忡忡、郁郁寡欢、愁眉苦脸、长吁短叹。在情绪低落的影响下，自我评价低，自感一切不如人，将所有过错归咎于自己，常产生无用感、无希望感、无助感和无价值感。

2. 思维迟缓

思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像生锈了的机器”“脑子像没有电一样转不动了” 。

3. 意志活动减退

表现为行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围的人接触交往，常独坐一旁或整日卧床，不想去上班（上学），不愿意外出，不愿意参加喜欢的活动和业余爱好，常闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时，连吃、喝、个人卫生都不顾，甚至发展为不语、不动、不食，可达到木僵状态，成为“抑郁性木僵” 。严重抑郁症发作的患者常伴有自杀的观念或行为，长期追踪发现：15%的抑郁症患者最终死于自杀。

4. 躯体症状（很常见）

? 睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲减退、便秘、身体任何部位的疼痛、阳痿、闭经、乏力等。躯体不适主诉可涉及各脏器，如头疼、心慌、胸闷、恶心、胃胀、皮肤发热发麻等等。

? 睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2-3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作诊断具有特征性意义。
（本文作者系医师、心理咨询师，自杀危机干预实践者，心理急救员课程研发及主讲人，创办预防自杀公益热线）

监制：皮钧
终审：蔺玉红
审校：刘晓刘博文
编辑：黄莲蕊（实习）申西