对于13版指南 , 李健文教授感触最深 , 「放在今天 , 它(13版指南)其实不够完整非常简单 , 因为当时没有内容可以参考 , 团队凭着自己的经验来写 。 但回过头看 , 我们把国际上的权威指南去和当初做对比 , 会发现 , 在腔镜手术操作方面的观点上 , 很多都完全一致 。 」
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「除了技术的推广 , 腹股沟疝的治疗之所以能够取得不错成果 , 得到柳叶刀的高度评价 , 主要的原因还是在于 , 中国疝外科的医师培训制度不断快速完善 。 」唐健雄教授介绍道 , 「自2000年中国第一个疝外科培训中心建立 , 至今已建立了几十个以三级甲等医院为主体的疝外科培训中心 , 每年接受规范化培训的外科医师>1万人次 。 」
对此 , 大中华腔镜疝外科学院也在积极推动青年医生的教育 , 十年间先后组织了三届手术视频大赛 , 给广大疝外科青年医师提供经验交流、学习的平台 , 提高了腹腔镜微创技术培训质量与效果 , 许多当年参与比赛的选手都成为了现在的领军人物 。
《中国实用外科杂志》编辑部主任田利国编审指出 , 我国医疗资源分布不平衡 , 在这种情况下 , 学院在基层医生和青年医生的培训方面做出了大量有益的工作 。 对此 , 山东第一医科大学第一附属医院胡三元院长深有感触 , 「学院主席、顾问、讲师共同努力 , 推动了腔镜疝与腹壁外科发展 , 相关活动已经普及到县级区域 , 很多患者都能从微创技术的进步中受益 。 」
除此之外 , 学院中很多疝外科领域的著名专家 , 在日常繁忙工作之余还会抽出时间以讲课、视频培训等形式帮助青年医生成长 。 其中就包括首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科主任陈杰教授;中山大学附属第六医院外科学教研室主任胃肠疝和腹壁外科主任陈双教授;中国人民解放军总医院普外科甲状腺疝专病中心主任田文教授等知名专家 。
他们表示 , 「腹股沟疝是一个常见病也是一个良性疾病 , 如果出现大出血 , 很重的并发症 , 可能就是日常的培训不够 , 对解剖不熟悉 。 很多手术只要足够细心 , 对解剖足够的熟悉 , 许多并发症是可以完全可以避免的 。 做手术我们不图快 , 我们图的是安全、精准、有效 。 」这种培训是给年轻后辈最好的激励 。
在不足中成长 , 助力中国疝外科走向世界
经过不断的技术推广和医师培训 , 腹股沟疝的治疗已经取得了不错的成绩 , 但在临床中还是面临着不少问题 , 首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科的主任医师 , 首都医科大学附属北京朝阳医院副院长 , 大中华腔镜疝外科学院秘书长王明刚教授指出了当前面临的挑战:
首先是疾病的规范治疗和质控要求不断提升 , 需要持续深入、广泛的推进腔镜手术规范化 。 然后专家们在患者随访中也发现 , 不同医院 , 对于同一病种手术的质控管理及随访水平参差不齐 , 所以要积极打造全流程高质量的专病管理流程 。
而且中国疝外科在国际上的话语权还不够 , 2018版指南 , 来自中国专家的文献才不到3% , 未来还要持续推动国内多中心临床研究 , 提升我们学术影响力 。 最后就是专科建设面临了极大的挑战 , 基层医生的诊疗能力需要不断提升 , 要加快地区性疝外科诊疗中心建设 , 真正使患者受益 。
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「十年前我们可能更加注重腔镜在疝外科中的应用 , 现在我们发现 , 除了手术技术 , 生物材料、人文关怀都非常重要 。 患者是否获益 , 技术痛点是否解决 , 医生是否达到自我实现 , 这些是我们未来要更加关注的问题 。 」郑民华教授对此总结道 。
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