专家：糖尿病、心血管疾病、慢性肾脏病需“联防联控”、防治并重 _健康小知识

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中新网上海8月4日电(采访人员陈静)北京医院·国家老年医学中心内分泌科主任郭立新教授，北京医院心脏中心主任杨杰孚教授，上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科主任医师陈楠教授4日接受采访时联合呼吁：糖尿病、心血管疾病、慢性肾脏病三大慢病“相伴相依” ，需“联防联控” ，医务人员和患者都应高度重视上述三大关联疾病的早筛、早诊、早治和综合长期管理。
随着跨内分泌、心内和肾内三大学科全病程管理临床医学的发展，医生们不断发现心脏、肾脏和胰腺之间的相互联系，这意味着当患者患有这其中某一种疾病时，会增加另一个或所有其他器官和系统受损的风险，从而导致整体病情的恶化。
郭立新教授介绍：“中国是糖尿病大国，糖尿病最大的问题是慢性并发症，其中导致预期寿命下降的最重要的原因是心血管疾病。他说，临床上，因心血管疾病死亡占到糖尿病患者死亡的大约为75% ，其次就是肾脏疾病，中国糖尿病患者中有20%-40%有不同程度的肾脏损害。由于糖尿病并发症十分广泛，尤其是合并心肾疾病的高发，导致很多糖尿病患者结局的恶化。 ”这位专家指出，因为了控制糖尿病，延长糖尿病病人的寿命、改善其临床结局，关注和改善患者的心肾结局至关重要的。
“人体是一个整体，每个系统和器官都是相互关联的，现在医院科室分得细，这有利于专科深度发展，却一定程度上忽略了学科间的横向协作。 ”杨杰孚教授表示，临床实践中，内分泌科医生需要提醒糖尿病患者血糖控制的同时，注意心脏、脑和肾脏的保护，避免出现严重并发症。 “心血管疾病和肾脏病、糖尿病关系密切，三类疾病需联防联控。通过早期干预高血糖、高血压、高血脂等危险因素，可以延缓心脏、肾脏和脑的问题。 ”他指出。
事实上，很多高血压患者并不清楚高血压对器官的危害，导致高血压服药率很低，控制率更低。杨杰孚教授直言，心内科医生一定要提醒患者降压。如果血压不能降下来，最终就可能导致肾衰和脑梗等并发症。他指出，患者虽然到各个专科就诊，专科医生一定要告知患者疾病可能引起的全身性损伤，尤其是对心脏、脑和肾脏的危害，引起患者的重视。这位专家强调，治疗方面，在选择心血管疾病治疗药物的问题上，尤其是对心衰的病人，应特别关注对肾脏的影响，并尽量选择能同时改善血糖的药物。 “在治疗时，不论是治疗哪一阶段，都要同时考虑到心血管疾病、肾脏病和糖尿病三类疾病，有一个整体的观念，做到联防联控。 ”
陈楠教授在谈到肾脏病的防治时指出：“肾脏是个沉默的器官，出现功能损害往往无声无息，而当糖尿病并发肾脏病时，治疗难度会大幅增加，早期要特别注意微量蛋白尿、血压和肾功能的监测。我们建议在疾病早期使用简单、有效的治疗手段来减少并发症的发生，控制血压、降蛋白。糖尿病患者一旦出现显性蛋白尿，如果不控制，过两三年这个病人很可能就肾功能受累了。 ”
陈楠教授提出：“对于三大疾病早期干预、综合管理，首先提倡重心前移，即在疾病早期就开始筛查、防治，同时提倡重心下移，即充分发挥社区和二级医院的作用，做好慢病人群的综合管理。因此，需要临床医生、社会各界共同提高意识，尽早进行筛查，综合控制多重危险因素，做到三大疾病联防联治，防治并重。 ”