医生|腹痛、肌强直，男子被误诊胃穿孔，看到异常脚趾医生才恍然大悟！内科|胃穿孔|破伤风

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“医生，救命，我的男人快要不行了！”
一个40岁左右的农村女子一闯进急诊科，就拼命的呼叫医生。
“怎么了，发生了什么？”
正在办公室休息的急诊内科老李医生，被这撕心裂肺的喊声着实吓了一跳。

“我男人今天正在吃饭的时候，突然肚子痛的不行了，现在满地打滚，浑身冒汗！快点救救我男人，快点给他打个止痛针吧！”
说着女人就要给内科老李医生下跪。

见势老李赶紧把就要跪下的女人制止了：

“使不得，千万别搞这个，受不起”

老李三步并做两步，赶到男子身边。

只见一个40岁左右的男人双手使劲的抱着肚子，呈蜷缩状，痛的咬牙切齿，浑身冒着大汗。
“突然这样的吗？他喝酒了，还是受伤了？他以前有什么基础病？”老李医生问男子和他的妻子。

“腹痛已经3天了...一开始还不是..很痛，今晚喝了点白酒，之后突然痛的不行了！”男子气喘吁吁的回答医生。
“他最近没有受外伤，我男人以前有十二指肠球部溃疡和高血脂的疾病。 ”妻子赶紧补充道。
老李医生马上查体：
男子腹肌高度紧张，根本无法放松！根本无法查出是否有压痛、反跳痛什么的。
腹痛2天，突发加重1天，既往十二指肠球部溃疡病史，腹肌强直--消化道穿孔！

所有的病史和症状都让老李考虑到一个疾病：
胃穿孔！
马上安排心电图、查血排除急性心肌梗塞，同时安排急诊腹部CT平扫，并且联系外科医生急诊手术准备。

瞬间，所有的外科医生的神经紧绷起来---

因为他们也不知道即将面对一个什么样的急腹症：但愿只是一个简单的消化道穿孔！
很快腹部CT平扫结果回来，然而外科医生却懵了。

膈下未见明显游离气体，未见明显穿孔迹象。

难道是早期小的消化道穿孔还不能表现出来？我可是见过，而且被坑过的，身经百战的老李医生对外科医生说。

或许吧，但是没有指着我们不敢开刀啊！外科医生为难的看着内科李医生。

也是，只能先对症观察， 1个小时后再次复查腹部CT ，急诊科李医生也只能无奈的说。

由于男子测指血糖12mmol/L为了排除急性血栓性疾病、酮症酸中毒以及急性胰腺炎可能导致的急性腹痛，老李又给男子查了D2聚体、血酮体、血清淀粉酶、脂肪酶等指标。

很快急查项目回来了：
D2聚体、血酮体、淀粉酶都正常。
此时，无奈的老李医生只能暂时给男子用上了解痉止痛药物，同时经验性的用上了消炎药。

用上药物之后男子的腹痛刚开始稍微有些减轻，很快又加重了。

又开始痛的满脸苍白，满头大汗，咬牙切齿的样子让人看着恐怖！
很快1小时过去了，马上复查腹部CT ，同时加做强化CT ，如果是主动脉夹层或肠系膜动脉血栓就麻烦了。
李医生紧张的一起陪同男子来到CT室。
然而，结果又让老李医生大失所望：

肝囊肿、肾囊肿，没有发现可以导致男子如此剧烈腹痛的元凶！