免疫性|别把肝炎“拖”成肝癌天津医科大学|肝硬化|陆伟|感

中国青年报客户端天津7月28日电（中青报·中青网采访人员胡春艳）病毒性肝炎目前位居我国重大传染病甲乙类发病之首。7月28日是第11个世界肝炎日，为了让广大群众更多地认识肝炎、了解肝癌知识，天津医科大学肿瘤医院主办了“2021世界肝炎日”义诊咨询。天津医科大学肿瘤医院党委书记、肝癌防治研究中心主任陆伟教授表示，近年来，我国新增肝炎感染者的数量大幅降低，但依然有不少肝炎患者迫于心理压力不敢去看病，“拖成了”肝癌。
【 免疫性|别把肝炎“拖”成肝癌】

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肝癌防治提倡“三早”
据估算，我国乙肝病毒感染者约7000万人，丙肝感染者约790万人，乙肝和丙肝则主要通过母婴、性和血液传播，如不进行控制，感染者患肝硬化和肝癌的风险极高。天津医科大学肿瘤医院党委书记、肝癌防治研究中心主任陆伟教授表示，肝炎—肝硬—化—肝癌，这是经典的“肝癌三步曲”。近年来，随着乙肝疫苗的推广，丙肝病毒筛查的推进和针对性的治疗，我国新增肝炎感染者的数量大幅降低。但是，我国肝炎病人基数仍然很大，由于很多肝炎患者迫于心理压力，害怕社会歧视等方面的问题，病了也不敢去看病，一拖再拖，肝炎被“拖成了”肝癌。
陆伟表示，肝癌防治主要提倡“三早”，早期发现、诊断、治疗。具有高危因素的人群必须做好针对肝癌的筛查，对于“有乙型肝炎病毒感染、丙型病毒感染、代谢相关脂肪性肝病、酗酒、黄曲霉毒素摄入、肝癌家族史、各种原因引起的肝硬化、年龄＞40岁的男性等高危因素的患者，建议至少每6个月进行肝脏超声和血清甲胎蛋白检测。
三类肝癌高危人群要多留意
1、 “沉默的杀手”代谢相关脂肪性肝炎
我国现在有3.8亿人患有不同程度的脂肪肝，其中代谢相关脂肪性肝病约占六成。代谢相关脂肪性肝病早期隐匿，发病率高，病程较长，患者不易察觉。总给人一种“你有我有大家有、不疼不痒不要命”的错误认知，如果不加注意，很有可能进一步转变为肝癌。据最新调查显示，38％以上的代谢相关脂肪性肝病没有肝硬化背景，也就是说这类疾病可以“跳级”，跨越肝硬化这个阶段，直接转变成肝癌。同时专家还提示，超重、肥胖、高热量饮食、熬夜、作息不规律都是代谢相关脂肪性肝病爱找上的人。
2、“隐匿的肝病”自身免疫性肝病
自身免疫性肝病导致肝细胞癌发生率为1.007%/年，较病毒性肝炎HCC发生率低。常见的自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎。一般起病隐匿，无特异性症状，最常见的表现为长期肝脏功能指标异常，其发病率逐年上升，并且预后较差。同时，自身免疫性肝病患者往往伴随严重的肝硬化，临床工作中在肝硬化结节及肝癌鉴别上存在很大难度，需密切随访，长期追踪，警惕癌变。
3、 “糖人”患癌风险高三倍
糖尿病已经成为继肝炎之后肝癌发生的重要影响因素之一，糖尿病患者发生肝癌的风险要高于普通人患癌风险的2至3倍。糖尿病患者因各种原因引起的胰岛素抵抗致脂质代谢障碍，其体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好地利用，脂蛋白合成出现障碍，肝内发生氧化应激和脂质过氧化，从而导致线粒体功能障碍、炎症介质产生、肝星状细胞激活，进一步产生肝细胞的炎症坏死，肝脏在反复慢性炎症刺激和自身修复之后，形成肝纤维化、肝硬化，最终导致肝癌的发生。