胃溃疡|幽门螺杆菌吃药后仍未清除？二次治疗，新版指南给出3类用药方案( 二 ) 医院

但需要指出的是，二联用药方案对于胃酸抑制的效果和强度要求和更高，只有持续维持胃内的pH值在6以上，大剂量的阿莫西林才能够更好地发挥杀灭幽门螺杆菌作用，胃酸抑制的越充分平稳，阿莫西林的抗菌疗效就越好。因此，在二联用药方案的抑酸剂选择方面，也需要更加慎重，除了质子泵抑制剂，还可以考虑更新型的含钾离子竞争性酸阻滞剂类药物（如伏诺拉生等）。
难治性幽门螺杆菌感染的用药方案对于连续规范使用不同药物组合方案，根除治疗2次以上仍未成功的情况，在新版共识中将其归类为难治性幽门螺杆菌感染，引发这种情况的原因包括菌株耐药，宿主对药物过敏或不耐受，用药依从性不好，治疗不规范等原因。对于难治性幽门螺杆菌感染者，共识同样还是推荐含铋剂的四联用药方案来进行根除。在抗生素选择方面，推荐用四环素+甲硝唑，阿莫西林+呋喃唑酮，阿莫西林+甲硝唑，阿莫西林+四环素，四环素+呋喃唑酮的组合。

上述这些抗生素的组合，有些包含在第一类用药方案中，有一些如含有呋喃唑酮的一些用药方案，则专门是针对难治性感染才考虑选择的药物组合。对于上述的这些药物组合，可能存在药物的可及性问题（例如呋喃唑酮买不到），以及药物的不良反应及耐受性问题，呋喃唑酮，四环素都是不良反应较大，有些朋友有用药禁忌的抗生素，因此，在抗生素用药方案选择方面，一方面要考虑根除效率，也要考虑药物的可及性和耐受性，注意服药期间可能出现的不良反应风险。

幽门螺杆菌治疗后，预防重复感染是关键说了这么多再次治疗的用药知识，实际上更想提醒大家的是，幽门螺杆菌感染治疗后，一定要在停药后1个月复查治疗效果，如果确认已经转阴的，在日常生活中，避免重复感染，才是更重要的。

幽门螺杆菌的感染并不是一次性的，本身幽门螺杆菌感染者，就是易感人群，因此，如果在日常生活中不注意，重复感染就非常容易发生，这也是很多朋友苦恼的问题。对于避免幽门螺杆菌的再次感染，我们可以做好以下这3点。

首先是注意个人卫生。幽门螺杆菌是可以通过口口传播，粪口传播途径传播的感染菌，因此，饭前便后洗手，日常生活中勤洗手，正确洗净双手，都是非常重要的，避免幽门螺杆菌病从口入的重要方面，除此之外，还应该注意外出的餐饮，尽量不去一些卫生条件不好的餐馆就餐，不要喝野外不洁的生水等。
其次是实行分餐制。我们中国人的饮食习惯是聚在一起吃饭，这是很好的习惯，完全没有必要改掉，对于分餐的概念，我们一定要理性理解，专人专碗，使用公筷公勺，都是避免幽门螺杆菌感染的重要方面，做到这些并不影响我们和家人一起聚餐，还能够更好地避免幽门螺杆菌的传播，何乐而不为呢？
【胃溃疡|幽门螺杆菌吃药后仍未清除？二次治疗，新版指南给出3类用药方案】第三点是注意口腔的洁治。除了胃黏膜以外，口腔也是幽门螺杆菌寄生的重要场所，很多事实胃内的幽门螺杆菌清除了，口腔内的幽门螺杆菌也可能会引起重复感染。因此，在服药治疗幽门螺杆菌感染的同时，还应该注意进行口腔洁治，合理消杀口腔内的幽门螺杆菌，也能够减少幽门螺杆菌再次感染的几率。