男性≥50岁或女性绝经期后;
得到初步控制的高血压(高血压患者经治疗后血压
糖尿病;
高胆固醇血症;
肥胖(体质量指数≥28);
早发心血管病家族史(父母一方或双方男性
吸烟 。
此外 , 高血压合并慢性肾病者也是应用阿司匹林的适应证 。
4)血运重建术
颈内动脉内膜剥脱术(CEA)和颈动脉球囊扩张和支架血管成形术(CSA)能降低症状性(狭窄>50%)和非症状性(狭窄>70%)颈动脉狭窄患者的卒中风险 。
美国心脏协会(AHA)/美国卒中协会(ASA)在缺血性卒中和短暂脑缺血发作指南中指出:
对于临床表现为一过性脑缺血、黑矇或脑梗死等其他脑缺血症状的患者 , 无创性成像证实颈动脉狭窄超过70% , 或血管造影发现狭窄超过50% , 且预期围手术期卒中或死亡率应小于6% , 以及颈动脉狭窄程度大于70%的无症状患者 , 且预期围手术期卒中或死亡率应小于3%均应给予积极的血运重建治疗 。
对于选择CEA还是CAS进行颈动脉狭窄病变的治疗 , 临床医生不仅应该考虑到对于两种治疗手段自身操作的熟练程度 , 而且应该依据两种治疗手段各自对应的适应证 。
颈动脉斑块可以缩小或消失吗?
随着医学的进步以及对疾病认识的深入 , 人们发现通过生活方式的改变 , 调整饮食结构和生活方式 , 接受恰当的药物治疗 , 部分颈动脉斑块是可以逆转 , 缩小甚至消失的[7] 。
通过比较高强度他汀和低强度他汀药物治疗后斑块体积大小的变化 , 发现高强度他汀可以延缓动脉粥样硬化进展 , 甚至逆转斑块[8] 。
FOURIER和ODYSSEYOUTCOMES研究显示 , 在使用大剂量他汀的基础上 , 加用PCSK9抑制剂能进一步降低LDL-C水平达60%左右 , 且能更明显的减少动脉粥样硬化斑块总体积 , 进一步减少主要心血管不良事件风险 。
如何预防颈动脉斑块?
颈动脉斑块的形成是在诸多危险因素协同作用下导致的 。
随着年龄的增长 , 机体逐渐出现自我更新能力的降低及功能的紊乱 , 血管内皮细胞的更新及修复能力降低 , 同时吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等其他危险因素协同损伤血管内皮功能 , 导致了动脉粥样硬化斑块的形成 。
若要做到预防颈动脉斑块 , 需避免形成颈动脉斑块的危险因素 , 坚持健康的生活方式 , 合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理健康;控制血压、血糖、血脂、同型半胱氨酸水平;定期体检 。
策划|时间胶囊
投稿|zhangjing3@dxy.cn
题图|站酷海洛
参考文献:
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