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很多中老年人常常
喜欢吃些鱼油保健
但如果恰好有在服用这种常见药
可能就会引发出血等不良反应！
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前阵子 ， 福州的张阿姨出现了心慌、胸闷的症状 ， 被医生确诊为心房颤动 。 医生建议她要服用华法林抗凝 ， 并叮嘱她定期到医院抽血复查 。
张阿姨很认真地按照医生的嘱托按时服药 ， 可就在几天前 ， 她的牙龈突然莫名地出血 ， 还拉出了血尿 ， 这可把她给吓坏了 。
张阿姨赶忙到福建省级机关医院做了检查 ， 发现INR（国际标准化比值）明显升高 。 张阿姨很疑惑 ， 平时自己明明都有在定时服药 。
接诊医生仔细询问后发现 ， 张阿姨在服用华法林期间 ， 好朋友给她推荐了深海鱼油和大蒜 ， 说对于血管都有保健作用 ， 张阿姨就自行服用了较大剂量的鱼油和大蒜 。
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问题就出在这 ， 原来大蒜和华法林合用 ， 会使华法林的抗凝作用增强 ， 鱼油通过抑制血小板聚集 ， 也增强华法林的抗凝作用 。
听完张阿姨的讲述 ， 医生让她立即暂停服用华法林 ， 改服维生素K等药物治疗 。
华法林是不少慢病患者广泛使用的口服抗凝药物之一 。 出血是服用华法林时最主要的不良反应 。 那么 ， 如何才能避免增加出血风险 ， 又能有效预防血栓形成呢？
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警惕服用中的不良反应 定期监测抗凝效果据省级机关医院药师陈国庆介绍 ， 华法林常用于预防和治疗血栓栓塞性疾病 ， 如心房颤动、风湿性心瓣膜病、机械瓣膜置换术后预防血栓形成、静脉血栓栓塞等疾病的抗凝治疗 。
服用华法林后常见的出血为牙龈出血、痰中带血、鼻出血、眼球结膜下出血、皮肤淤斑或血肿、血尿、阴道出血或黑便 ， 严重者可出现脑出血等 ， 危及生命安全 。
出血常由用药过量引起 ， 但若用药量过少 ， 抗凝作用不足 ， 血管内又很容易形成血栓 ， 导致栓塞 。
也就是说 ， 抗凝与出血就像一个天平的两端 ， 稍有不慎就会失去平衡 。
不过 ， 对于华法林的出血倾向 ， 大家也不必闻之色变 ， 因为在服药期间 ， 定期监测INR在目标范围之内 ， 可以有效控制出血风险 。
如何监测？
INR是凝血酶原时间（PT）的国际标准化比率 ， INR增高 ， 患者出血风险增加 ， 而INR降低 ， 患者局部血栓形成及中风风险上升 。
不同的疾病抗凝目标值不同 ， 绝大多数情况下 ， INR维持在2.0-3.0之间是安全的 。
待INR基本维持稳定在目标范围后 ， 建议每2-4周复查一次 。 如果出现了疾病合并用药或生活习惯有较大改变 ， 可以增加INR的监测频率 。
注意这些情况会影响华法林药效除了定期监测INR之外 ， 还要注意一些情况也会影响华法林的药效 。
1.食物
大蒜、鱼油、葡萄柚、芒果与华法林合用可增强其抗凝作用 。
相反 ， 部分富含维生素K的食物如菠菜、卷心菜、芦笋、西芹、芥蓝、豌豆等 ， 可减弱华法林的抗凝效果 。
不过 ， 这些食物并非不可食用 ， 但要注意不能一次大量进食 ， 可以经常少量食用 。
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2.药物
比如广谱抗生素、阿司匹林、安妥明、磺胺药、丙磺舒等具有加强抗凝药的作用 。
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