“不是说结节不会变成癌症吗?怎么短短3年 , 直接告诉我是恶性肿瘤 。 ”北京的张女士在3年前的体检中发现甲状腺内存在0.6*0.4cm的结节 , 由于结节边界清楚且体积较小 , 医生认为是良性结节 , 没有让张女士手术治疗 , 只让张女士定期复查 。
之后的3年时间里 , 张女士一直有跟随单位的职工体检进行检查 , 在第二年检查时医生发现张女士的甲状腺结节有了异常变化 , 甲状腺结节彩超显示 , 结节形态发生变化并且伴随着结节钙化3级 , 有一定恶性倾向 。
医生建议张女士进一步进行穿刺检查 , 然而张女士的工作非常繁忙 , 再加上她自身没有任何不适症状 , 就暂且将此事搁置了 。
直到去年年底 , 张女士出现了脖子变大、喉咙嘶哑、疼痛的症状 , 这才让她引起重视 。 去医院做了甲状腺穿刺检查 , 检查后被确诊为双侧甲状腺乳头状癌 。
这让张女士无法接受 , 自己不过是甲状腺上长了个良性结节 , 怎么就成癌了?对此 , 医生感到十分惋惜 , 如果张女士在去年及时进行穿刺检查 , 可能结果就不会是这样……
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一、体检查出结节一定是癌吗?3种不同结节 , 处理的很不同
俗话说身体是革命的本钱 , 很多人一旦体检出体内有结节就会特别紧张 , 特别是还存在张女士这种情况的出现 , 那么体检查出结节一定是癌吗?当然不是!
从医学上来说 , 大多数的结节都是良性结节 , 但是也难免存在有些结节不老实 , 最后癌变的情况 。 但是对于有几率会癌变的结节 , 医学上也是有一定的判断标准的 , 一般与结节生长的部位、结节的性状等有很大关联 。
不同部位的结节 , 所依据的判断标准也有所不同:·甲状腺结节
甲状腺结节在临床上非常常见 , 多数人长了结节后身体没有任何不适症状 , 会在例行体检中偶然发现结节 , 超8成甲状腺结节是良性结节 。 当甲状腺结节存在着这些特征时 , 很可能是恶变倾向:
①肿块直径大于2cm , 且有持续增长的倾向;
②结节表面不规则、低回声以及数量增多;
③结节存在微钙化或是钙化多级 , 都需要重视 。
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·肺结节
一般来说 , 肺结节是特别让人担心的 , 因为相对于甲状腺结节来说 , 它癌变的几率稍大些 。 不同情况的肺结节处理方式也有所不同 , 一般情况下1~3mm的结节无需特殊处理 , 4~6mm结节仅需定期随访即可 , 除了磨玻璃结节需要缩短检查间隔外 , 其他的正常检查即可 。 而当结节生长到6mm以上 , 则需要引起警惕 。
①7~10mm肺结节 , 这类结节多数是磨玻璃或混合磨玻璃型 , 一旦发现就需要及时手术治疗 。 也有部分患者对于手术十分抗拒 , 会选择药物进行保守治疗 。 这个方法也是可行的 , 但是在药物治疗后 , 结节还是没有缩小的情况下 , 一样需要进行手术;
②10~30mm肺结节 , 从理论上来说 , 这类结节无论良恶性都需要手术摘除 。 当然 , 也有一些特殊情况存在 , 如若是典型良性结节 , 也可以选择保守治疗 。
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·乳腺结节
乳腺结节在现代女性身上非常“流行” , 大部分结节都是良性 , 在所有的乳腺结节中 , 大约只有1成有恶变倾向 。 这些具有恶变倾向的结节 , 往往存在这些特征 。
①乳腺影像报告和数据系统评分大于4 , 需要进一步检查;一旦评分达到5~6 , 则需要立即进行手术切除;
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